視力模糊與腦下垂體/顱咽管腫瘤：如何處理？-神經外科

腦下垂體腫瘤 or 顱咽管腫瘤？

醫生您好
2022年6月至今因左眼周邊視覺模糊,至大醫院眼科檢查,眼科檢查結果是視野狹窄視野缺損(中心點清楚)做三次視野檢查報告都一樣,之後轉看腦神經內科及腦神經外科做MRI及斷層掃描其中一位醫生說有腦下垂體腫瘤壓迫視神經但是可能因為輕微也沒有告知大小,之後覺得擔心又換了一家醫院的腦神經外科醫生告知是顱咽管腫瘤但是也說不大觀察就好,我想請問醫師目前我只是得到這些結果但是我的視力目前一樣模糊,沒有任何改善我能做甚麼呢?還是只能等腫瘤變大再說?因為醫生都叫我觀察就好,我也不曉得該怎麼讓視野恢復正常,是不是腫瘤不夠大就不會引響到視神經呢?感覺醫生都是覺得腫瘤小沒關係的,畢竟每天看東西模糊自己也是很擔心會不會突然變盲,一直以為是提早發現提早治療,但是現在發現問題但無法做任何治療著實非常擔心,希望醫生能給我一些建議或方向,謝謝您!

阿BO，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/30

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

先確認是否真的為腫瘤壓迫視神經，若是，即使腫瘤不大，也可以跟醫師討論是否開刀~~~

回覆日期：2023/03/30
資料來源：台灣e院 - 腦下垂體腫瘤 or 顱咽管腫瘤

彙整補充說明

您好，針對您的情況，我非常理解您目前的焦慮與不安。
視力模糊和視野缺損的問題，尤其是與腦下垂體腫瘤或顱咽管腫瘤有關，確實需要謹慎處理。

首先，腦下垂體腫瘤和顱咽管腫瘤都可能對視神經造成壓迫，進而影響視力。
即使腫瘤的大小不大，若其位置恰好壓迫到視神經，仍然可能導致視力模糊或視野缺損的情況。
醫生建議觀察的原因，通常是基於腫瘤的大小、位置及其對周圍結構的影響。
如果腫瘤的生長速度緩慢，且目前的影響不大，醫生可能會選擇定期追蹤，而不是立即進行手術。

然而，您提到的視力模糊持續不改善，這確實需要引起重視。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 再次就醫：如果您對目前的醫療建議感到不滿意，您可以尋求第二意見，找其他專業的神經外科醫生或腦神經內科醫生進行評估。
不同醫生可能會有不同的看法，尤其是在腫瘤的處理上。

2. 定期檢查：持續進行視野檢查和MRI掃描，以監測腫瘤的變化。
如果腫瘤有增大的趨勢，或是視野缺損加重，則可能需要考慮手術或其他治療方式。

3. 症狀管理：在等待進一步的醫療介入時，您可以尋求眼科醫生的幫助，看看是否有其他方法可以改善視力模糊的情況，例如視力訓練或使用輔助工具。

4. 心理支持：面對這樣的健康問題，心理上的壓力也可能影響您的生活品質。
尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他有相似經歷的人交流，可能會對您有所幫助。

5. 了解腫瘤的性質：腦下垂體腫瘤通常是良性的，但顱咽管腫瘤則可能有不同的性質。
了解這些腫瘤的特性及其可能的發展，能幫助您更好地與醫生溝通，並做出明智的決策。

最後，雖然目前的醫療建議是觀察，但如果您的症狀持續或惡化，請不要猶豫，及時尋求醫療幫助。
健康是最重要的，及早發現及處理問題，對於未來的生活品質至關重要。
希望您能夠找到合適的醫療方案，早日改善視力問題，祝您健康平安！