家醫科問題大解析：眩暈、高密度膽固醇過低、白血球異常、居家驗血糖與第六肋骨骨島-家醫科

眩暈，高密度膽固醇過低，白血球異常，居家驗血糖，無痛血尿？

1.【成人建檢，驗得以下紅字請問涵意?】
檢查日期 111/10/19
醫令代碼 09015C
肌酸酐、血 Creatinine-blood
檢查結果 0.6 mg/dL

醫令代碼 09043C
高密度脂蛋白－膽固醇 TC/HDL
檢查結果 3
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2.【眩暈發作急診，驗得以下紅字請問涵意?】
檢查日期 111/10/04
醫令代碼 08013C
白血球分類計數 EOSIN
檢查結果 0.3% /參考值 [0.5][7.5]/參考值 [1][7]

醫令代碼 08013C
白血球分類計數 LYMPH
檢查結果 19.0 % /參考值 [20.7][49.2] /參考值[20][50]

白血球分類計數 NEUT
檢查結果 76.7 % /參考值 [41.8][70.8]
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3.【如何正確居家驗血糖?】
想得知自己是否糖尿病，如何自行正確驗、天數時間

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4.【第六肋骨骨島】X光測到，這是什麼? 問骨科和胸腔科醫生也不知道

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5.【這是心臟病?】
心臟科檢過，瓣膜脫垂、心率不整(曾心肌梗塞)，以上未接受治療
這月開始爬樓梯和過往差異很大，也更容易喘和疲勞水腫少尿，經常體重會突然多3KG

這到底是膀胱、腎、肺、心臟..哪一個的問題?

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6.【無痛血尿已10年】PS膀胱X光還有鈣化點
到底看哪一科?是什麼疾病? 腎臟看過了就一直檢查而已近年某醫生才說這是看泌尿科

問題很多還請醫生耐心細心回覆

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/05

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 肌酸酐(Creatinine)通常是擔心偏高，因為偏高表示腎功能變差，而偏低比較常見原因為體重較輕或肌肉量較低；TC/HDL的數值是反應好的膽固醇(HDL)是否足夠，因為好的膽固醇(HDL)對於心血管疾病有保護作用，所以TC/HDL的數值是約低越好。
2. 白血球分類EOSIN是指嗜酸性白血球，通常是擔心偏高，因為偏高可能會和過敏體質相關，偏低通常沒有太大意義；白血球分類LYMPH是指淋巴球，通常偏低會擔心可能有細菌感染的可能性；白血球分類NEUT是指嗜中性白血球，通常偏高會擔心可能有細菌感染的可能性。
3. 糖尿病的診斷除了自行驗血糖外，通常是需要抽血檢驗糖化血色素(HbA1c)來看最近3個月的平均血糖數值，如果要自行在家驗血糖的話，建議驗早上空腹時的血糖，如果大於等於126就要擔心是否有糖尿病，另外，還會建議驗飯後2小時的血糖，如果大於等於200就要擔心是否有糖尿病，最後，如果隨機驗血糖大於等於200的話也是要擔心是否有糖尿病。
4. 骨島是指骨頭異常增生和鈣化，通常是良性的，如果沒有症狀的話，後續追蹤X光片看是否有變化即可。
5. 您有瓣膜脫垂、心律不整和心肌梗塞病史的話，很有可能會影響心臟的功能，嚴重的話會進展至心臟衰竭，您爬樓梯會喘、疲勞、水腫和少尿的症狀，是心臟衰竭的典型症狀，建議盡早至心臟內科就醫。
6. 您有血尿且膀胱X光有鈣化點的話，可能要考慮是膀胱結石，通常會建議至泌尿科就醫追蹤或考慮進一步檢查和處理。

回覆日期：2023/04/05
資料來源：台灣e院 - 眩暈，高密度膽固醇過低，白血球異常，居家驗血糖，無痛血尿

彙整補充說明

針對您提出的家醫科問題，我將逐一分析並提供建議。

1. 成人建檢結果解讀：
- 肌酸酐 0.6 mg/dL：這個數值在正常範圍內，通常代表腎功能良好。
肌酸酐是腎臟排泄的代謝產物，偏低可能與肌肉量少或水分攝取過多有關，但一般來說，這個數值不需過度擔心。

- 高密度脂蛋白膽固醇 TC/HDL 3：這個比值是衡量心血管健康的重要指標。
一般來說，這個比值越低越好，因為高密度脂蛋白（HDL）被認為是「好膽固醇」，能夠幫助清除血液中的壞膽固醇（LDL）。
如果這個比值偏高，可能需要注意飲食和運動，以改善心血管健康。

2. 眩暈發作的檢查結果：
- 白血球分類計數：
- 嗜酸性白血球 (EOSIN) 0.3%：偏低，通常不會引起太大問題，但可能與過敏或某些感染有關。

- 淋巴球 (LYMPH) 19.0%：偏低，可能表示有細菌感染或其他健康問題。

- 嗜中性白血球 (NEUT) 76.7%：偏高，通常與細菌感染有關。
這些結果顯示您可能有感染的情況，建議進一步檢查以找出感染源。

3. 居家驗血糖的正確方法：
- 建議在早上空腹時測量血糖，正常範圍應在70-100 mg/dL之間。
若您想了解是否有糖尿病，建議在飯後2小時測量血糖，若大於200 mg/dL則需進一步檢查。
持續監測血糖有助於及早發現問題。

4. 第六肋骨骨島的意義：
- 骨島（Enostosis）通常是良性的骨骼增生，常見於X光檢查中，通常不需要治療。
若無症狀，建議定期追蹤即可。

5. 心臟病的可能性：
- 您提到的瓣膜脫垂、心率不整及心肌梗塞病史，這些都可能影響心臟功能。
爬樓梯後的喘息、疲勞、水腫及體重突然增加，這些都是心臟衰竭的警訊。
建議儘快就醫，進一步檢查心臟功能，並考慮心臟超音波等檢查。

6. 無痛血尿及鈣化點的問題：
- 無痛血尿持續10年，且膀胱X光有鈣化點，建議您尋求泌尿科醫師的意見，可能需要進一步的檢查，如膀胱鏡檢查，以排除腫瘤或結石等問題。

總結來說，您目前的健康狀況需要密切關注，特別是眩暈和心臟相關的症狀。
建議定期回診，並與醫師討論檢查結果及後續的處理方案，以確保健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！