焦慮症藥物與QT延長:治療VPC的風險評估-心臟血管專科

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關於焦慮症用藥與QT延長問題?


醫師您好!先前有提問過我因VPC,電燒後在還有吃臟得樂加心康樂下不整次數大幅下降(16000降至1200),但停藥後次數又回來了,但我個人的不舒服症狀有顯著降低,目前找了第二家大醫院看診,尋求第二意見,醫師表示先一樣吃脈律循,兩周後再做一次24小時心電圖,並表示先前可能是有點是比較難燒的才無法完全治癒,若藥物可控制後續可以以藥物為主。
當天並有做一般心電圖,顯示我有QT延長,但醫師當天並未特別提到QT這一點,我在做心電圖前一天,因被身心科診斷有焦慮症問題,在做心電圖前一天開始服用SSRI藥物(離憂,一天10mg),此一藥物似乎也有QT延長副作用,想請問醫師,我這個狀況是否不要服用此藥物較好?
會增加我的VPC問題或其他風險嗎?
以下為當天心電圖結果,不知還有什麼其他問題嗎?
(看起來有三個連在一起的vpc,看了覺得很嚇人),謝謝醫師!Finding:機器判讀內容: Rate: 103, PR: 184, QRSd: 100, QT: 380, QTc: 498, P: 83, QRS: 79, T: 56 SINUS TACHYCARDIA......................................................V-rate> 99 VENTRICULAR TRIGEMINY...........................trigeminy string>6 w/ V complexes RIGHT ATRIAL ABNORMALITY........................P>0.25mV 2 lds or<-0.24mV aVR/aVL BORDERLINE PROLONGED QT INTERVAL.......................................QTc >475mS BASELINE WANDER IN LEAD(S) V1,V5



Jack,30~39歲男性,詢問日期:2023/04/20

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好那就SSRI 先暫停和您的主治醫師討論後再說吧平安彰化醫院關心您



回覆日期:2023/04/20

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我們需要從幾個方面來進行分析。

首先,您提到的VPC(心室早期收縮)和QT延長的情況,確實是需要謹慎處理的。
QT延長是指心電圖中QT間期的延長,這可能會增加心律不整的風險,特別是心室頻脈(VT)等嚴重情況。
您的心電圖顯示QTc為498毫秒,這已經接近臨界值,特別是如果您有其他心臟問題或使用可能延長QT的藥物,風險會進一步增加。

您提到的SSRI藥物(如離憂)確實有可能導致QT延長,尤其是在某些患者中。
這類藥物的副作用可能會因個體差異而有所不同,因此在使用這類藥物時,特別是當您已經有QT延長的情況下,應該特別小心。
建議您在開始或繼續使用這類藥物之前,與您的主治醫師進行詳細的討論,評估使用這類藥物的風險與收益。

關於您提到的VPC,雖然目前的情況下不適合完全停藥,但如果藥物的副作用(如QT延長)對您的健康造成威脅,醫師可能會考慮調整治療方案。
您提到的脈律循(可能是指某種抗心律不整藥物)在控制VPC方面可能會有幫助,但也需要注意其對QT的影響。

此外,您提到的焦慮症狀也可能影響心臟的健康。
焦慮和恐慌症狀可能會導致心跳加速、心悸等情況,這可能會讓您對心臟健康產生更多的擔憂,形成惡性循環。
因此,除了藥物治療,心理治療也是非常重要的,建議您考慮尋求心理諮詢或治療,幫助您更好地應對焦慮和恐慌的情緒。

最後,對於您提到的心電圖結果,雖然有VPC和QT延長,但這並不意味著您一定會發生嚴重的心臟問題。
定期的心電圖檢查和醫師的跟進是非常重要的,這樣可以及時發現任何變化並進行調整。

總結來說,建議您與主治醫師深入討論您的用藥情況,尤其是SSRI藥物的使用,並考慮進行心理治療來幫助緩解焦慮症狀。
同時,保持定期的心電圖檢查,以便及時監控心臟狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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