肛門癢痛疑為膿瘍或廔管？專業醫師解析-外科

肛門膿瘍??肛門廔管??？

醫生您好!對不起內容有點多
之前上廁所後用水沖洗屁股摸到肛口有一個軟軟的東西
後來上網查好像是肛門膿瘍??肛門廔管??
之後肛門確實有點怪怪的
後來去看醫生醫生說是廔管(我是第一次這樣情況)那個醫生我看三次
第一次說廔管第二次說沒有形成第三次說已形成廔管
但之後肛門附近症狀有消失了
後來為了確認是否有廔管 ,換了一位醫生請另一個醫生判斷
這次這個醫生有用肛門鏡應該是(感覺肛門有被撐開不舒服感,前一個醫生沒有這樣感覺)
請醫生檢查,醫生說沒有廔管
但後來因為睡不好月經又來抵抗力下降
離肛門口有段6~7公分距離,長了一個粉瘤(圓圓硬硬壓會痛,沒碰到就不痛)
但摸感覺有個一條線是通往肛門皺褶
後來去醫院看
我問醫生,是否是膿瘍還是廔管
當時醫生有觸診患部跟指診按壓(沒感覺)
醫生他說他的判斷不是廔管
是類似皮膚線體發炎類似囊腫，不太像是廔管,裡面好像有個結(忘記是否有說有個結?)
我想問以柯醫生的臨床經驗
有碰過別的病患跟我依樣有皮膚腺體發炎而不是廔管或膿瘍嗎?
廔管或膿瘍對醫生來說會很難判斷嗎?
幫我看的醫生是說類似一般人長痘痘這樣
總之這幾個月很困擾一直在想是否得了廔管
但醫生說的也都不一樣
謝謝

婷，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果感染症狀不嚴重的話

有時候肛門廔管或是膿瘍會難以診斷

肛門廔管應該要有兩個必要的條件

就是皮膚開口跟管狀構造

膿瘍則是要有膿液積存才能診斷

所以還是要親自檢查才能確定

至於需不需要治療

要看是否有不舒服的症狀或是影響生活作息

如果一時無法確定

一般會先給予抗生素治療再看後續發展

等到確定診斷後在決定下一步的治療方針

回覆日期：2023/04/24
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍??肛門廔管??

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀和經歷確實讓人感到困惑，尤其是在多位醫生的診斷中出現了不同的意見。
首先，我們來釐清一些基本概念，並探討可能的情況。

肛門膿瘍和肛門廔管是兩種不同的病理狀態。
肛門膿瘍是指肛門周圍組織的感染，通常會形成膿液，並伴隨著疼痛、腫脹和紅腫等症狀。
若膿瘍未能及時治療，可能會形成肛門廔管，這是一種由膿瘍引起的管道，連接肛門和皮膚表面，通常會有一個外部開口。

在您的情況中，您提到的「軟軟的東西」可能是膿瘍的初期表現，隨著時間的推移，症狀的變化可能使得醫生的診斷有所不同。
醫生在診斷時，會根據臨床檢查的結果、病史以及症狀的變化來做出判斷。
由於肛門周圍的結構複雜，且症狀可能會隨著時間而變化，因此有時候確診確實會面臨挑戰。

您提到的「粉瘤」可能是皮膚腺體的發炎或囊腫，這種情況在臨床上並不少見。
這類囊腫通常不會直接影響肛門功能，但如果發炎或感染，則可能引起不適。
醫生的判斷是基於觸診和視診，若沒有明顯的膿液或開口，則可能不會診斷為廔管。

至於廔管和膿瘍的診斷難度，確實有時候會因為症狀不明顯或病變不典型而造成困難。
醫生可能需要依賴經驗和檢查結果來做出判斷，這也解釋了為什麼不同醫生可能會有不同的看法。

如果您仍然感到不適，建議您持續跟進醫療，並考慮尋求專科醫師的意見，特別是大腸直腸外科醫師。
進一步的檢查，如肛門鏡檢查或影像學檢查（如超音波或MRI），可能有助於更清楚地了解您的情況。

最後，保持良好的生活習慣，如飲食均衡、適度運動、避免便秘等，對於改善症狀也有幫助。
如果症狀持續或惡化，請務必及時就醫，尋求專業的診斷和治療。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199281
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57778
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203596
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #69535
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109769

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