肛門痛癢疑是肛裂或膿瘍？該如何處理？-外科

肛門痛癢？

柯醫生您好，
想請教您幾個問題，
本人約在今年11月初，上大號時，隱約在肛門口左側裡感到有刺痛感，
用手指深入觸摸，約在裡面1~1.5公分的地方感到刺痛，也有紅腫的現象，
過了兩個星期，刺痛感加劇，有時解完便，過1~2小時會開始疼痛約2小時之久，
有時用衛生紙擦會有稍微出血的現象，不過出血後，疼痛的現象會紓緩4~5天，
到現在，每晚都用溫水坐浴，症狀比先前改善許多，
不過肛門口裡面左側刺痛感依舊。
想請問柯醫生，這會是肛門膿瘍或是肛裂嗎？還是什麼其他症狀？
另外可以買痔瘡外用藥來塗嗎？還是有什麼其他的改善方法？
望請醫生指點迷津。

小黃，30~39歲男性，詢問日期：2009/11/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
這是典型的痔瘡症狀
可能也有輕微的肛裂情形
應該不是肛門膿瘍
不過確定診斷還是要做過檢查才能斷定
如果沒有發燒或是腫痛持續的情形
應該沒有大礙才是
自行購買藥膏使用是可以的
但是若是使用超過一週仍未改善
最好還是請醫師檢查一下比較放心
平日除了溫水坐浴以外
避免便秘、久坐以及辛辣的食物是必要的
熬夜對於病情也會有惡化的影響

回覆日期：2009/11/29
資料來源：台灣e院 - 肛門痛癢

彙整補充說明

根據您描述的症狀，肛門的刺痛感、紅腫、出血以及在排便後的疼痛，這些都可能是肛裂的典型表現。
肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬造成的，導致肛門周圍的皮膚撕裂。
您提到的刺痛感和出血，尤其是在排便後，都是肛裂的常見症狀。

此外，肛門膿瘍則是由於肛門腺體感染引起的，通常伴隨著明顯的腫脹、疼痛和可能的膿液流出。
根據您的描述，您並未提到有明顯的腫塊或持續的劇烈疼痛，因此目前看來，您的情況較可能是肛裂，而非膿瘍。

您提到的溫水坐浴是一個非常有效的緩解方法，能夠幫助減輕疼痛和促進癒合。
建議您每天進行多次坐浴，每次約10至15分鐘，水溫不宜過高，以免造成燙傷。
這樣可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少不適感。

至於使用痔瘡外用藥，這在某些情況下是可以的，尤其是如果藥膏中含有舒緩成分（如氫化可的松或局部麻醉劑），可以幫助減輕疼痛和不適。
不過，若您使用後症狀未見改善，建議還是尋求專業醫師的診斷與治療，因為肛裂若未能適當處理，可能會導致慢性化，甚至形成肛門瘻管。

在日常生活中，您可以採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，確保每天有足夠的水分攝入，以保持大便柔軟，減少排便時的用力。

2. 避免便秘：如果有便秘的情況，可以考慮使用一些輕度的通便劑，但最好在醫師的指導下使用。

3. 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡因等，這些可能會刺激腸道，增加不適感。

4. 保持良好的肛門衛生：排便後輕柔清潔肛門區域，避免過度擦拭造成進一步的刺激。

5. 定期檢查：如果症狀持續不改善，或出現新的症狀（如發燒、劇烈疼痛等），應儘早就醫檢查，以排除其他可能的病因。

總之，根據您的描述，肛裂的可能性較高，建議您持續進行坐浴，並注意飲食與生活習慣的調整。
如果症狀未見改善，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望您早日康復！