肛門癢痛：是否為肛裂？該如何處理？-外科

肛門癢肛裂？

之前約12天前肛門都會癢幾乎天天(尤其晚上比較頻繁)
後來大概5/2號開始大號出來的時候
肛門有痛痛的感覺肛裂，但上網看回覆說
造成肛裂的原因多半是大便太硬
但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂

我排便蠻順的,但就是出來的時候感覺肛門有撕裂感
想問為何大號順暢還是有肛裂情況?
需要去看醫生嗎?
最近上廁所都會感到害怕
有自行買肛門塞劑(保痔寧)但對肛裂好像也啥有用?
因為上廁所還是會有撕裂感
謝謝

平安，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門括約肌壓力過大也是發生肛裂的原因之一

不過要請醫師檢查才能確定

也有可能根本不是肛裂的問題

也可以先做溫水坐浴加上外用藥物治療

如果沒有改善最好還是請醫師看看比較保險

回覆日期：2023/05/06
資料來源：台灣e院 - 肛門癢肛裂

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門癢痛，並且在排便時感受到撕裂感，這些都可能與肛裂有關。
肛裂通常是由於肛門周圍的皮膚或黏膜受到撕裂，這種情況常見於排便時的過度用力、便便過硬或其他因素。
雖然您提到排便相對順暢，但仍有可能因為其他原因導致肛門括約肌的壓力過大，進而引發肛裂。

肛裂的成因不僅僅是便便過硬，還包括長時間憋便、腹瀉、以及肛門周圍的肌肉緊張等。
即使排便過程中沒有明顯的困難，若肛門周圍的肌肉緊張或有其他因素影響，仍然可能導致肛裂的發生。
此外，肛門癢痛的情況也可能與其他問題有關，如痔瘡、肛門膿瘍或其他皮膚病變，因此建議您尋求專業醫療意見。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 溫水坐浴：這是一種非常有效的緩解肛門不適的方法。
每天進行幾次溫水坐浴，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少疼痛和不適感。

2. 增加纖維攝取：飲食中增加纖維素的攝取（如水果、蔬菜、全穀類等），可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

3. 保持水分攝取：每天喝足夠的水，這有助於保持大便的柔軟度，減少便秘的風險。

4. 避免憋便：當有便意時，應該及時上廁所，避免長時間憋便，這樣可以減少肛門括約肌的壓力。

5. 外用藥物：您提到的保痔寧等外用藥物可以幫助減輕不適，但如果症狀持續不改善，建議尋求醫師的專業意見。

6. 就醫檢查：由於您的症狀已經持續了一段時間，並且有疼痛和撕裂感，建議您儘早就醫，尋求大腸直腸科醫師的檢查。
醫師可以進行詳細的檢查，確定是否為肛裂或其他問題，並提供適當的治療方案。

總之，雖然您目前的症狀可能與肛裂有關，但由於肛門區域的問題可能涉及多種因素，建議您不要延遲就醫，以獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！