肺結核與肋膜積水:傳染性、治療及嬰兒檢查-胸腔內科

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關於肺結核(急)?


請問張醫師奶奶於一個月因呼吸困難至醫院發現有左中葉及下葉肋膜積水懷疑感染肺結核經痰液(陰性)及切片診斷疑為結核肋膜炎,痰液(陰性).家中所有家屬均經X光檢查正常,唯讀我11月大嬰兒沒有檢查,請問1. 結核肋膜炎是屬肺外結核嗎,有無傳染性2. 11月大嬰兒需到醫院進行檢查嗎,若有需要,請問應做何種檢查



sandy,30~39歲女性,詢問日期:2003/12/09

張正達 醫師回覆-胸腔內科


sandy網友:肋膜(肺)積水一般不會傳染。
一歲大的嬰兒,有接種過卡介苗(BCG)嗎?
如果有且嬰兒目前沒有發燒咳嗽症狀,可先到衛生所做結核菌素測驗(PPD test),再決定下一步處理。
張正達醫師



回覆日期:2003/12/09

彙整補充說明


結核肋膜炎是由結核菌感染引起的肋膜炎症,屬於肺外結核的一種表現形式。
這種情況通常發生在肺結核患者中,當結核菌從肺部擴散到肋膜時,可能會導致肋膜積水。
根據目前的醫學知識,結核肋膜炎本身並不具傳染性,因為結核菌主要是透過呼吸道傳播,而肋膜積水的情況下,痰液檢查結果為陰性,表示在呼吸道中未檢測到結核菌,這進一步降低了傳染的風險。

針對您的問題,首先,結核肋膜炎確實屬於肺外結核,因為它是由結核菌引起的,但由於您提到的痰液檢查結果為陰性,這意味著目前並沒有直接的肺結核感染在呼吸道中存在,因此傳染性相對較低。
這種情況下,患者的家人經過X光檢查正常,顯示他們未受到感染的風險相對較小。

至於11個月大的嬰兒是否需要檢查,建議是應該進行檢查。
雖然家中其他成員的檢查結果正常,但嬰兒的免疫系統尚未完全發展,對於結核菌的抵抗力較弱,因此進行檢查是必要的。
可以考慮進行結核菌素測試(PPD測試),這是一種常見的檢查方法,用於評估個體是否曾經接觸過結核菌。
若PPD測試結果為陽性,則可能需要進一步的檢查,例如胸部X光或其他影像學檢查,以確定是否有潛在的結核感染。

在進行PPD測試時,若嬰兒曾接種過卡介苗(BCG),則可能會影響測試結果,因此醫生會根據嬰兒的接種史來解釋測試結果。
若PPD測試結果為陰性,且嬰兒目前沒有任何呼吸道症狀(如咳嗽、發燒等),則可以相對放心,但仍需定期追蹤。

總結來說,結核肋膜炎屬於肺外結核,傳染性較低。
11個月大的嬰兒建議進行結核菌素測試,以確保其健康狀況。
若有任何異常情況,應及時就醫,並遵循醫生的建議進行後續檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您和家人健康平安。

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