肺結核與肋膜積水：傳染性、治療及嬰兒檢查-胸腔內科

關於肺結核(急)？

請問張醫師
奶奶於一個月因呼吸困難至醫院發現有左中葉及下葉肋膜積水懷疑感染肺結核
經痰液(陰性)及切片診斷疑為結核肋膜炎,痰液(陰性).家中所有家屬均經X光檢查正常,唯讀我11月大嬰兒沒有檢查,請問
1. 結核肋膜炎是屬肺外結核嗎,有無傳染性
2. 11月大嬰兒需到醫院進行檢查嗎,若有需要,請問應做何種檢查

sandy，30~39歲女性，詢問日期：2003/12/09

張正達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：張正達胸腔科診所胸腔內科主治醫師

sandy網友：肋膜（肺）積水一般不會傳染。
一歲大的嬰兒，有接種過卡介苗（BCG）嗎？如果有且嬰兒目前沒有發燒咳嗽症狀，可先到衛生所做結核菌素測驗(PPD test)，再決定下一步處理。

張正達醫師

回覆日期：2003/12/09
資料來源：台灣e院 - 關於肺結核(急)

彙整補充說明

結核肋膜炎是由結核菌感染引起的肋膜炎症，屬於肺外結核的一種。
這種情況下，雖然結核菌在肋膜中存在，但由於痰液檢查結果為陰性，這表示在呼吸道中並未檢測到結核菌，因此傳染性相對較低。
一般來說，結核的傳染性主要來自於肺結核患者，當他們咳嗽或打噴嚏時，結核菌會隨著飛沫散播到空氣中，其他人吸入後可能會感染。
然而，結核肋膜炎的患者如果沒有肺結核的症狀（如咳嗽、咳痰等），則傳染的風險會大幅降低。

針對您的問題，首先，結核肋膜炎確實屬於肺外結核，因為它是由結核菌引起的，但通常不具傳染性。
這是因為大多數結核肋膜炎患者的痰液檢查結果為陰性，且沒有肺部結核的臨床表現。

至於11個月大的嬰兒是否需要檢查，建議是需要的。
雖然家中其他成員的X光檢查結果正常，但嬰兒的免疫系統尚未完全發展，對於結核菌的抵抗力相對較弱。
為了確保嬰兒的健康，建議進行結核菌素測試（PPD測試），這是一種常見的檢查方法，可以幫助評估嬰兒是否曾經接觸過結核菌。

如果PPD測試結果為陽性，則可能需要進一步的檢查，例如胸部X光檢查或其他影像學檢查，以評估是否有潛在的結核感染或其他肺部問題。
如果PPD測試結果為陰性，且嬰兒目前沒有任何呼吸道症狀（如咳嗽、發燒等），則可以相對放心，但仍需定期觀察嬰兒的健康狀況。

總結來說，結核肋膜炎屬於肺外結核，傳染性較低，建議11個月大的嬰兒進行PPD測試以確保其健康。
若有任何異常情況，應及時就醫，並遵循醫師的建議進行後續檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地了解情況，並做出適當的決策。

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