治療肋膜肺結核引起的肺積水：疾病管制局藥物的副作用與替代方案-胸腔內科

肺積水驗出肋膜肺結核指數為84？

肺積水驗出肋膜肺結核指數為84
1.非得吃疾病管制局藥物6~9個月?
2.本身有胃潰瘍+胃食道逆流,吃了疾病管制局藥物會胃痛、嘔吐持續10小時左右，請問如何解決?
疾管局藥物藥效過後,精神和胃的問題有舒緩多了
病人本身還有糖尿病但指數不高

姚先生，20~29歲男性，詢問日期：2012/01/14

楊志勻醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：高雄市立民生醫院胸腔內科主任

您好

結核性肋膜炎一般治療6-9個月，服藥後如有腸胃不適、胃痛、嘔吐等症狀，應查肝功能是否有不正常，可先給予止吐及胃藥改善不適症狀。

謝謝您的提問祝健康

以上回覆　謝謝

行政院衛生署胸腔病院一般內科主任吳盈勳醫師　敬覆

回覆日期：2012/01/14
資料來源：台灣e院 - 肺積水驗出肋膜肺結核指數為84

彙整補充說明

治療肋膜肺結核引起的肺積水，通常需要長期使用抗結核藥物，這是因為結核病的治療需要足夠的時間來確保病原體完全被消滅，避免復發。
根據目前的醫學指導，標準的治療療程一般為6到9個月，具體時間會根據病人的具體情況而定。
對於肺積水的患者，尤其是結核性肋膜炎，這段時間的藥物治療是非常重要的，因為它不僅能控制感染，還能減少積水的形成。

針對您的問題，首先，對於是否必須服用疾病管制局的藥物6至9個月，這是根據結核病的標準治療方案來決定的。
若病情較為嚴重或有抗藥性，治療時間可能會延長。
這段期間，醫生會定期監測病人的病情，包括影像學檢查和實驗室檢查，以評估治療效果。

其次，您提到病人本身有胃潰瘍和胃食道逆流的情況，這會使得抗結核藥物的副作用更加明顯。
常見的副作用包括胃痛、噁心和嘔吐等，這些症狀可能會影響病人的用藥依從性。
為了緩解這些不適，建議可以考慮以下幾個方法：
1. 調整用藥時間：有些抗結核藥物可以在餐後服用，以減少對胃的刺激。
與醫生討論是否可以調整用藥時間。

2. 使用保護性藥物：可以考慮在醫生的指導下使用一些保護胃黏膜的藥物，如質子泵抑制劑（例如奧美拉唑）或H2受體拮抗劑（如法莫替丁），這些藥物可以幫助減少胃酸的分泌，減輕胃部不適。

3. 飲食調整：建議病人採取清淡易消化的飲食，避免辛辣、油膩和刺激性食物，並且可以分多餐進食，減少每餐的食量，這樣可以減輕胃的負擔。

4. 定期檢查：由於病人有糖尿病，這也需要特別注意，因為某些抗結核藥物可能會影響血糖控制。
定期檢查血糖，並根據需要調整糖尿病的治療方案。

最後，若病人的症狀持續或加重，建議及時回診，醫生可能會根據病人的具體情況考慮調整用藥方案，或是轉用其他藥物。
對於抗結核藥物的替代方案，通常不建議隨意更改，因為這可能會影響治療效果，必須在專業醫師的指導下進行。

總之，治療肋膜肺結核引起的肺積水是一個複雜的過程，需要多方面的考量和專業的醫療指導。
希望以上的建議能對您有所幫助，並祝病人早日康復。