肺積水與肺結核：有何關聯？-內科

請問肺積水會不會變成肺結核??？

請問肺積水會不會變成肺結核??

小欣，20~29歲女性，詢問日期：2005/09/15

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題。
一、肺積水（pleural effusion）根據抽取液的特性分為濾出液與滲出液。兩者的成因很多，包括肺結核、肺腫瘤、肺炎、心臟衰竭、結締組織疾病、溺水、肝硬化、急性胰臟炎等等可能。閣下的問題，僅能如此回答，「肺結核可能引起肺積水，但是肺積水的原因，不一定是肺結核所致」。
二、請先與您的家庭醫師或主治醫師討論再做定奪。

回覆日期：2005/09/15
資料來源：台灣e院 - 請問肺積水會不會變成肺結核??

彙整補充說明

肺積水（pleural effusion）與肺結核（tuberculosis, TB）之間的關聯性是相當重要的，因為肺結核可以引起肋膜積水，但並不是所有的肺積水都是由肺結核引起的。
肺積水是指在胸膜腔內積聚過多的液體，這些液體可以是濾出液或滲出液，根據其成因的不同而有所區分。
肺結核是由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的感染，通常影響肺部，但也可以影響其他部位，包括胸膜。

肺結核引起的肋膜積水通常是由於結核菌感染導致的炎症反應，這種情況下，積水的性質通常是滲出液，並且可能伴隨其他症狀，如咳嗽、胸痛和呼吸困難。
然而，肺積水的成因非常多樣，除了肺結核外，還可能由肺炎、腫瘤、心臟衰竭、肝硬化等多種疾病引起。
因此，肺積水本身並不會「變成」肺結核，但如果肺積水是由肺結核引起的，則需要針對結核進行治療。

在臨床上，若懷疑肺結核引起的肺積水，醫生通常會進行胸水分析，包括檢查液體的性質、細胞學檢查、細菌培養及結核菌檢測等，以確定是否存在結核菌。
若檢測結果顯示有結核菌，則需要進一步的抗結核治療。

對於肺結核的傳染性，若患者有開放性肺結核（即肺部有空洞，且痰液中可檢出結核菌），則具有傳染性；而若是封閉性肺結核或肺外結核（如結核性肋膜炎），則傳染性相對較低。
即使胸水中檢出結核菌，傳染性仍然相對較小，但仍需謹慎處理。

總結來說，肺積水與肺結核之間的關聯主要在於肺結核可以引起肺積水，但肺積水的成因多樣，並不一定是由肺結核引起的。
若有肺積水的情況，建議及早就醫，進行必要的檢查，以確定病因並進行適當的治療。
若有家族成員或接觸者擔心感染，建議進行結核菌素測試或其他檢查，以確保及早發現和治療。

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