結核性肋膜炎引發呼吸困難及肝功能影響，如何治療和預防？-胸腔內科

結核性肋膜炎？

醫師您好:

家父今年70歲,本身有乾燥症(免疫系統不正常),c型肝炎,長期吃藥.1個半月前,因咳嗽演變成呼吸會喘,日前經醫師診斷出肺積水,還有肺阻塞問題,經抽積水化驗出結核性肋膜炎而住院一個星期,目前已出院,需吃藥6個月,藥有11顆之多.
想請問醫師,家父出院後仍然會喘,尤其上下樓梯,生病前並未有如此喘的現象,為何生病後會喘得這麼厲害?該如何改善?會好嗎?另外,家父有c肝,吃這種結核性肋膜炎的藥,是否對他的肝會有比較嚴重的影響?本來3個月追踪一次,需縮短追踪的時間嗎?
以上麻煩為我解答好嗎?謝謝您!!

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2011/02/24

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

林小姐您好:
有關令尊病情疑義簡答如下:
1.抗結核藥物原則上6-7種殺菌藥,若加上止咳及平喘的藥物或原來乾
躁症藥物可能總數超過10顆,合併疾病或相關症狀越多,藥物總數就會
增加
2.乾躁症病人容易合併肺纖維化,肺活量會下降(彈性下降),但可能不至
於到明顯的"喘",如果加上肋膜積水,會壓迫正常的肺,影響肺的擴張,
肺活量會進一步下降(包括以後水減少或吸收後留下肋膜纖維化,可能
肺活量也不易完全恢復到尚未積水前的狀態,但應該會比目前的好一
些)
3.C型肝炎病人服用抗結核藥物有比較高的肝炎惡化機會(但也不是很
高),需定期追蹤肝功能及密切追蹤是否出現倦怠,食慾不振,噁心,嘔
吐,黃疸等情形,提早回診追蹤,希望令尊病情可以慢慢改善,屆時有些
藥物可以減少,標準療程是持續治療6-9個月(視藥物內容而定)

祝
好!

回覆日期：2011/02/24
資料來源：台灣e院 - 結核性肋膜炎

彙整補充說明

結核性肋膜炎是一種由結核菌感染引起的胸膜炎，通常伴隨著肺部的結核感染。
這種疾病會導致胸腔內積水，進而影響肺部的擴張，造成呼吸困難。
對於您的父親來說，因為他有乾燥症和C型肝炎的病史，這些因素可能會使他的病情更加複雜。

首先，關於您父親出院後仍然感到喘的情況，這可能與幾個因素有關。
結核性肋膜炎導致的肺積水會壓迫正常的肺組織，影響肺的擴張能力，這可能是他在上下樓梯時感到喘的原因。
此外，長期的肺部疾病可能導致肺功能下降，尤其是在有其他合併症的情況下，例如乾燥症可能導致的肺纖維化，這會進一步影響肺活量。
因此，儘管他在生病前並未有喘的現象，但病後的肺部狀況已經改變，導致了呼吸困難的出現。

改善呼吸困難的方式包括進行呼吸訓練和物理治療，這可以幫助增強肺部的功能和改善呼吸效率。
此外，保持良好的生活習慣，如戒煙、避免空氣污染、保持適當的體重等，也有助於改善呼吸狀況。
至於是否會好，這取決於他對治療的反應和肺部的恢復情況，通常在接受適當的治療後，症狀會逐漸改善。

關於C型肝炎與抗結核藥物的關係，確實有研究顯示，C型肝炎患者在服用某些抗結核藥物時，肝功能可能會受到影響。
這是因為抗結核藥物如利福平（Rifampin）和吡嗪酰胺（Pyrazinamide）等，可能會增加肝臟的負擔，特別是在已有肝病的患者中。
因此，對於您的父親，建議定期檢查肝功能，並密切觀察是否出現倦怠、食慾不振、噁心、嘔吐或黃疸等症狀。
如果肝功能指標異常，可能需要調整用藥或進行更頻繁的追蹤。

至於追蹤的頻率，通常在C型肝炎患者中，醫師會根據肝功能的變化來決定追蹤的時間間隔。
如果肝功能正常，可能可以維持原有的追蹤頻率；但如果出現異常，則需要縮短追蹤的時間，以便及早發現問題並進行處理。

總結來說，結核性肋膜炎的治療需要長期的抗結核藥物治療，並且在治療過程中要密切監測肝功能。
對於呼吸困難的改善，則需要結合呼吸訓練和良好的生活習慣。
希望您的父親能夠在醫療團隊的協助下逐漸康復。