結核性肋膜炎引發呼吸困難及肝功能影響,如何治療和預防?-胸腔內科

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結核性肋膜炎?


醫師您好:家父今年70歲,本身有乾燥症(免疫系統不正常),c型肝炎,長期吃藥.1個半月前,因咳嗽演變成呼吸會喘,日前經醫師診斷出肺積水,還有肺阻塞問題,經抽積水化驗出結核性肋膜炎而住院一個星期,目前已出院,需吃藥6個月,藥有11顆之多.想請問醫師,家父出院後仍然會喘,尤其上下樓梯,生病前並未有如此喘的現象,為何生病後會喘得這麼厲害?該如何改善?會好嗎?另外,家父有c肝,吃這種結核性肋膜炎的藥,是否對他的肝會有比較嚴重的影響?本來3個月追踪一次,需縮短追踪的時間嗎?以上麻煩為我解答好嗎?謝謝您!!


林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2011/02/24

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


林小姐您好:有關令尊病情疑義簡答如下:1.抗結核藥物原則上6-7種殺菌藥,若加上止咳及平喘的藥物或原來乾躁症藥物可能總數超過10顆,合併疾病或相關症狀越多,藥物總數就會增加2.乾躁症病人容易合併肺纖維化,肺活量會下降(彈性下降),但可能不至於到明顯的"喘",如果加上肋膜積水,會壓迫正常的肺,影響肺的擴張,肺活量會進一步下降(包括以後水減少或吸收後留下肋膜纖維化,可能肺活量也不易完全恢復到尚未積水前的狀態,但應該會比目前的好一些)3.C型肝炎病人服用抗結核藥物有比較高的肝炎惡化機會(但也不是很高),需定期追蹤肝功能及密切追蹤是否出現倦怠,食慾不振,噁心,嘔吐,黃疸等情形,提早回診追蹤,希望令尊病情可以慢慢改善,屆時有些藥物可以減少,標準療程是持續治療6-9個月(視藥物內容而定)祝好!

回覆日期:2011/02/24

彙整補充說明


結核性肋膜炎是一種由結核菌引起的疾病,主要影響肋膜,導致肋膜腔內積水,進而可能引發呼吸困難。
對於您父親的情況,考慮到他有乾燥症和C型肝炎的病史,這些因素都可能影響他的整體健康狀況及治療效果。

首先,您提到的喘息問題,可能與幾個因素有關。
結核性肋膜炎導致的肺積水會壓迫正常的肺組織,影響肺的擴張能力,這可能是他在上下樓梯時感到喘的原因。
此外,乾燥症可能導致肺部的彈性下降,進一步影響呼吸功能。
即使在出院後,肺部的恢復可能需要時間,尤其是如果有肋膜纖維化的情況,肺活量可能不會完全恢復到生病前的狀態。

針對改善喘息的情況,建議您父親可以進行適度的呼吸訓練,這有助於增強肺部功能和改善呼吸效率。
此外,保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動(根據醫生的建議),以及避免吸煙和二手煙的環境,都是有助於改善呼吸狀況的措施。

至於C型肝炎患者服用抗結核藥物的問題,確實需要謹慎。
某些抗結核藥物可能對肝臟有一定的毒性,特別是對於已有肝病的患者。
因此,定期檢查肝功能是非常重要的。
如果肝功能指標出現異常,醫生可能會考慮調整用藥或進行更頻繁的追蹤檢查。
至於縮短追蹤的頻率,這應該由主治醫生根據您父親的具體情況來決定。

在治療方面,結核性肋膜炎的標準療程通常為6到9個月,這段期間需要持續服用抗結核藥物。
若在治療過程中出現肝功能惡化的情況,醫生可能會考慮暫時停藥或調整用藥方案,以減少對肝臟的負擔。

最後,對於預防結核性肋膜炎的發生,建議您父親應該定期接受醫療檢查,尤其是對於有免疫系統問題的患者,保持良好的生活習慣,增強身體抵抗力,並避免接觸結核病患者。

總之,您父親的情況需要密切監測,並與主治醫生保持良好的溝通,根據他的健康狀況及時調整治療方案。
希望他能夠早日康復!

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