便秘引起的肛裂及念珠菌感染-外科

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肛裂、痔瘡的問題和其與念珠菌感染的關係?


1.我從小時候大概9歲的時候開始會便秘,一直到現在除了偶爾軟便或拉肚子,平常時候都是便秘,大概3~5天大一次便,肛裂的問題從國中開始發生一直至現在,且在今年1月時變嚴重,上大號完用衛生紙擦拭時,能感受到接近會陰處的肛門腫起,圓圓的但不到一顆球,其他部分的肛門也是腫起來,就像肛門腫一圈只是靠近會陰那的肛門腫特別大塊,然後3~4天就會消腫變好(以前是只有裂掉但不會腫),因為裂的地方似乎越來越接近陰部(會陰會痛),想問這樣是否是痔瘡?
以及裂到會陰是否正常?
2.大概去年11月開始有念珠菌感染,到現在每個月都會復發,且發現通常都在經期過後的肛裂後(如果經期過後還沒肛裂就不會復發,或是只有很輕微的症狀),有問過婦產科醫師,她說肛裂的狀況是會提高念珠菌感染的機率,想請問是不是只有先根治肛裂(痔瘡?
)的問題,念珠菌才能好好控制呢..?



茶茶,20~29歲女性,詢問日期:2023/05/08

張書豪 醫師回覆-外科


1. 如果肛門周圍整個腫起來較像痔瘡發作的症狀。
長期便秘用力會造成痔瘡組織腫大脫垂。
肛裂一般不會裂到會陰,但反覆肛裂有可能會造成較深的潰瘍傷口,不易自行癒合。
2. 肛裂及痔瘡症狀因局部傷口及清潔不易,可能影響念珠菌的治療,建議至大腸直腸科門診檢查,設法改善便秘及痔瘡等問題。



回覆日期:2023/05/08

彙整補充說明


根據您的描述,您長期受到便秘和肛裂的困擾,這些問題可能相互影響,並且可能導致其他健康問題,例如念珠菌感染。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。


1. 肛裂與痔瘡的關係
首先,肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的,這會導致肛門周圍的皮膚撕裂。
您提到的肛門腫脹和疼痛,尤其是靠近會陰的部位,可能是痔瘡的症狀。
痔瘡是由於肛門內部或外部的血管腫脹而形成的,長期便秘和用力排便會增加痔瘡的風險。

肛裂通常不會直接延伸到會陰部,但如果肛裂持續存在,可能會導致周圍組織的炎症和腫脹,這可能是您所感受到的腫脹感。
建議您尋求專業的醫療評估,以確定是否存在痔瘡或其他相關問題。


2. 念珠菌感染的影響
念珠菌感染通常與陰道或肛門周圍的環境有關,尤其是在潮濕或不潔的情況下。
您提到的經期後肛裂與念珠菌感染的關聯,可能是因為在經期期間,陰部的環境變得更加潮濕,這可能促進了念珠菌的生長。
肛裂會使得局部皮膚破損,進一步增加感染的風險。

婦產科醫師提到肛裂會提高念珠菌感染的機率是正確的,因為肛裂可能導致局部清潔不易,進而增加感染的風險。
因此,根治肛裂的問題有助於控制念珠菌感染。


3. 建議的處理方法
- 改善便秘:首先,您需要改善便秘的情況。
增加纖維攝取(如水果、蔬菜和全穀類),並保持充足的水分攝取,這對於軟化大便非常重要。
您也可以考慮使用一些輕瀉劑或纖維補充劑,但建議在醫師的指導下使用。

- 局部護理:對於肛裂的護理,您可以考慮溫水坐浴,這有助於減輕疼痛和促進血液循環。
保持肛門區域的清潔和乾燥也很重要,避免使用刺激性產品。

- 醫療評估:建議您儘快就診於大腸直腸科或外科醫師,進行詳細的檢查,以確定是否存在痔瘡或其他問題。
醫師可能會根據您的情況建議使用局部藥物或其他治療方法。

- 念珠菌感染的治療:如果念珠菌感染持續復發,您可能需要進一步的抗真菌治療。
這可能包括口服或局部的抗真菌藥物,並且需要在醫師的指導下進行。


總結
您的情況需要綜合考量便秘、肛裂及念珠菌感染之間的關係。
改善便秘和肛裂的情況將有助於減少念珠菌感染的發生。
建議您儘快就醫,尋求專業的診斷和治療,以改善您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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