便秘引起的肛裂及念珠菌感染-外科

肛裂、痔瘡的問題和其與念珠菌感染的關係？

1.我從小時候大概9歲的時候開始會便秘，一直到現在除了偶爾軟便或拉肚子，平常時候都是便秘，大概3~5天大一次便，肛裂的問題從國中開始發生一直至現在，且在今年1月時變嚴重，上大號完用衛生紙擦拭時，能感受到接近會陰處的肛門腫起，圓圓的但不到一顆球，其他部分的肛門也是腫起來，就像肛門腫一圈只是靠近會陰那的肛門腫特別大塊，然後3~4天就會消腫變好（以前是只有裂掉但不會腫），因為裂的地方似乎越來越接近陰部（會陰會痛），想問這樣是否是痔瘡？以及裂到會陰是否正常？
2.大概去年11月開始有念珠菌感染，到現在每個月都會復發，且發現通常都在經期過後的肛裂後（如果經期過後還沒肛裂就不會復發，或是只有很輕微的症狀），有問過婦產科醫師，她說肛裂的狀況是會提高念珠菌感染的機率，想請問是不是只有先根治肛裂（痔瘡？）的問題，念珠菌才能好好控制呢..？

茶茶，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 如果肛門周圍整個腫起來較像痔瘡發作的症狀。長期便秘用力會造成痔瘡組織腫大脫垂。肛裂一般不會裂到會陰，但反覆肛裂有可能會造成較深的潰瘍傷口，不易自行癒合。

2. 肛裂及痔瘡症狀因局部傷口及清潔不易，可能影響念珠菌的治療，建議至大腸直腸科門診檢查，設法改善便秘及痔瘡等問題。

回覆日期：2023/05/08
資料來源：台灣e院 - 肛裂、痔瘡的問題和其與念珠菌感染的關係

彙整補充說明

根據您的描述，您長期受到便秘和肛裂的困擾，這些問題不僅影響了您的生活品質，還可能導致其他健康問題，例如念珠菌感染。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

1. 肛裂與痔瘡的關係
首先，便秘是導致肛裂的主要原因之一。
當排便時，若大便過於乾硬或過大，會對肛門造成過大的壓力，導致肛門皮膚撕裂，形成肛裂。
您提到的肛門腫脹和疼痛，尤其是靠近會陰的部位，可能是痔瘡的表現。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，長期便秘和用力排便會加重這種情況。

肛裂一般不會直接延伸至會陰，但如果肛裂持續存在，可能會導致周圍組織的炎症和腫脹，這可能是您所感受到的腫脹感。
建議您尋求專業的醫療評估，確定是否存在痔瘡或其他相關問題。

2. 念珠菌感染的關聯
念珠菌感染的復發與肛裂之間的關聯性是值得注意的。
肛裂造成的局部傷口會使得該區域的清潔變得困難，這可能導致細菌和真菌的滋生，進而引發感染。
特別是在女性經期後，因為荷爾蒙變化和衛生狀況的影響，念珠菌感染的風險會增加。

根據您的描述，念珠菌感染似乎在肛裂發作後更容易復發，這是因為肛裂可能會影響到局部的微生物平衡。
若要有效控制念珠菌感染，首先需要解決肛裂的問題。
這樣可以減少局部的炎症和潰瘍，從而降低感染的風險。

改善建議
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少便秘的發生。
建議避免過多的加工食品和高糖食物，這些都可能影響腸道健康。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，這對於保持大便的柔軟度至關重要。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進肛裂的癒合。

5. 醫療介入：如果症狀持續或加重，建議您尋求大腸直腸科醫師的幫助，進行詳細檢查和適當的治療。
可能需要使用藥物來減輕炎症或疼痛，甚至在某些情況下考慮手術治療。

6. 念珠菌感染的治療：在控制肛裂的同時，應該與婦產科醫師合作，針對念珠菌感染進行有效的治療，可能需要使用抗真菌藥物。

總之，解決便秘和肛裂問題是控制念珠菌感染的關鍵。
希望這些建議能幫助您改善目前的健康狀況，並提升生活品質。
如有任何疑問或需要進一步的醫療建議，請務必諮詢專業醫療人員。