家族中有癌症史者是否需要進行低劑量肺部斷層檢查？-胸腔內科

嚴重焦慮症患者做了低劑量斷層很焦慮？

醫生你好，我有兩個問題想請教，麻煩你可以幫我解惑嗎，謝謝。

我本身患有廣泛性焦慮症，強迫症，慮病症，今年41歲，不煙不酒，我的親戚裡面患有癌症的有三位，我的三伯父肝癌過世，叔叔口腔癌，二伯父我印象他70幾歲過世時好像患有肺癌。

我老婆39歲，不煙不酒，家族裡沒有癌症患者，我的岳母多年前的胸部X光有白點，但都沒有去進一步檢查，岳母目前身體很好，老婆的阿姨好像也有胸部X光異常，但聽說檢查後醫生說沒什麼大礙。

問題一:
今年我跟老婆都有做胸部X光，結果都正常，最近看到網路有低劑量肺部電腦斷層的介紹文章，我跟老婆就自費跑去做了這項檢查，報告還沒出來，問題來了，我後來看到很多文章提到低劑量斷層的缺點，例如偽陽性太高引起許多人不必要的焦慮，過度診斷挨了不必要的手術，輻射量的問題，發現肺結節的機會很高，肺結節比較小顆的還要等一年才能再照斷層看有沒有變化，這一年等於活在癌症的陰影之下，而且也不知道肺結節要追蹤幾年才能安心，還要擔心會不會又有新的肺結節跑出來，一直追蹤不完，一輩子活在肺癌的恐懼下，我本身已經有嚴重焦慮症，慮病症，尤其我超怕得癌症，所以我一有小病痛就擔心是癌症，反覆看醫生求心安，我現在擔心我承不承受得起低劑量斷層的這些缺點，主要是擔心看完報告要一輩子活在恐懼肺結節變肺癌的陰影下，我現在有考慮放棄看報告，連老婆的報告都不看，因為我擔心老婆不亞於自己，但不看報告又會擔心，請問醫生，我跟我老婆的家族史狀況是有需要做這個斷層檢查嗎？還是不需要呢？醫生你會建議我現在怎麼做呢？

問題二:
我有看衛福部的癌症資料圖表，我41歲這個年齡，發生肺癌是每10萬人有30個人左右，差不多是1/3300的機率會得肺癌，有人提到發現肺結節的比例非常高，差不多3個人會有1個人有肺結節被發現，肺結節有96%~99%是良性的，換句話說，有做低劑量的人有1/3會發現肺結節需要追蹤，追蹤的狀況下有1%~4%是惡性的，這樣差不多是1/300的機率會得肺癌，我不解的是如果我沒去做低劑量斷層這個檢查，那我得肺癌的機率是1/3300，如果我去做了這個檢查，那我得肺癌的機率就變成1/300
，差了10倍之多，請問醫生這是哪裡出問題？我在想除非肺結節99.9%是良性的，這樣算起來機率就會變成1/3000了。

JAMES，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/10

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
1.是否有疾病，不會因為有沒有去看報告，就會改變此次報告結果，請回診看報告與醫師討論。
2.母群體不同，數據無法直接比較。

回覆日期：2023/05/10
資料來源：台灣e院 - 嚴重焦慮症患者做了低劑量斷層很焦慮

彙整補充說明

根據您的描述，您和您的家族有一定的癌症史，這使得您對於進行低劑量肺部電腦斷層檢查（LDCT）產生了疑慮。
首先，我們來探討一下低劑量肺部電腦斷層檢查的必要性以及其風險。

低劑量肺部電腦斷層檢查的必要性
根據衛福部的指導，低劑量肺部電腦斷層檢查主要針對有肺癌風險因子的人群，特別是有家族史的個體。
您提到的家族中有多位親戚罹患癌症，這確實使您成為潛在的高風險群體。
根據目前的研究，肺癌的發病率在有家族史的個體中會有所增加，因此，進行定期的檢查是有其必要性的。

檢查的風險與焦慮
您提到的低劑量肺部電腦斷層檢查的缺點，包括偽陽性率高、過度診斷、輻射暴露等，這些都是現實中需要考量的問題。
確實，低劑量CT檢查可能會發現肺結節，而這些結節大多數是良性的，但也可能需要進一步的追蹤檢查，這可能會引起不必要的焦慮。
對於您本身有焦慮症的情況，這樣的檢查可能會加重您的心理負擔。

如何平衡檢查的必要性與心理負擔
在這種情況下，建議您與醫生進行深入的討論，了解檢查的必要性與風險，並考慮您的心理狀況。
您可以詢問醫生是否有其他的檢查選擇，或者是否可以根據您的具體情況調整檢查的頻率和方式。

機率的理解
關於您提到的肺癌發病率的數據，確實，根據統計，若您不進行檢查，肺癌的發病率為1/3300，而進行檢查後，發現肺結節的機率可能會提高到1/300。
這裡的關鍵在於，檢查的目的在於早期發現潛在的問題，雖然檢查後的數據看似增加了風險，但實際上，早期發現可以提高治療的成功率。

結論與建議
總結來說，您和您妻子的家族史確實使得進行低劑量肺部電腦斷層檢查有其必要性，但考慮到您的心理狀況，建議您在進行檢查前，與醫生充分溝通，了解所有可能的風險與收益。
若您感到無法承受檢查後的焦慮，或許可以考慮暫時不進行檢查，並定期進行胸部X光檢查，或是尋求心理諮詢的幫助，來減輕您的焦慮感。
最重要的是，保持良好的生活習慣，定期健康檢查，並與醫療專業人員保持良好的溝通。