嚴重焦慮症患者做了低劑量斷層很焦慮?
醫生你好,我有兩個問題想請教,麻煩你可以幫我解惑嗎,謝謝。
我本身患有廣泛性焦慮症,強迫症,慮病症,今年41歲,不煙不酒,我的親戚裡面患有癌症的有三位,我的三伯父肝癌過世,叔叔口腔癌,二伯父我印象他70幾歲過世時好像患有肺癌。
我老婆39歲,不煙不酒,家族裡沒有癌症患者,我的岳母多年前的胸部X光有白點,但都沒有去進一步檢查,岳母目前身體很好,老婆的阿姨好像也有胸部X光異常,但聽說檢查後醫生說沒什麼大礙。
問題一:今年我跟老婆都有做胸部X光,結果都正常,最近看到網路有低劑量肺部電腦斷層的介紹文章,我跟老婆就自費跑去做了這項檢查,報告還沒出來,問題來了,我後來看到很多文章提到低劑量斷層的缺點,例如偽陽性太高引起許多人不必要的焦慮,過度診斷挨了不必要的手術,輻射量的問題,發現肺結節的機會很高,肺結節比較小顆的還要等一年才能再照斷層看有沒有變化,這一年等於活在癌症的陰影之下,而且也不知道肺結節要追蹤幾年才能安心,還要擔心會不會又有新的肺結節跑出來,一直追蹤不完,一輩子活在肺癌的恐懼下,我本身已經有嚴重焦慮症,慮病症,尤其我超怕得癌症,所以我一有小病痛就擔心是癌症,反覆看醫生求心安,我現在擔心我承不承受得起低劑量斷層的這些缺點,主要是擔心看完報告要一輩子活在恐懼肺結節變肺癌的陰影下,我現在有考慮放棄看報告,連老婆的報告都不看,因為我擔心老婆不亞於自己,但不看報告又會擔心,請問醫生,我跟我老婆的家族史狀況是有需要做這個斷層檢查嗎?
還是不需要呢?
醫生你會建議我現在怎麼做呢?
問題二:我有看衛福部的癌症資料圖表,我41歲這個年齡,發生肺癌是每10萬人有30個人左右,差不多是1/3300的機率會得肺癌,有人提到發現肺結節的比例非常高,差不多3個人會有1個人有肺結節被發現,肺結節有96%~99%是良性的,換句話說,有做低劑量的人有1/3會發現肺結節需要追蹤,追蹤的狀況下有1%~4%是惡性的,這樣差不多是1/300的機率會得肺癌,我不解的是如果我沒去做低劑量斷層這個檢查,那我得肺癌的機率是1/3300,如果我去做了這個檢查,那我得肺癌的機率就變成1/300,差了10倍之多,請問醫生這是哪裡出問題?
我在想除非肺結節99.9%是良性的,這樣算起來機率就會變成1/3000了。
JAMES,40~49歲男性,詢問日期:2023/05/10
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我會分別進行回答,並提供一些相關的醫學知識。
問題一:家族癌症史是否需要進行低劑量肺部斷層檢查?
根據您所提供的家族病史,您的三伯父、叔叔和二伯父均有癌症病史,其中二伯父的肺癌病史對您來說是重要的考量因素。
根據衛福部的定義,肺癌的家族史主要是指直系親屬(如父母、子女、兄弟姊妹)中有肺癌患者。
雖然您的家族中有多位癌症患者,但根據現行的篩檢標準,您可能不符合接受低劑量肺部電腦斷層檢查的條件。
低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT)主要是針對高風險群體進行的篩檢,尤其是有長期吸菸史或有肺癌家族史的人士。
您提到自己不吸煙,且目前身體狀況良好,這使得您不一定需要進行這項檢查。
然而,若您對於肺癌的風險感到焦慮,建議您可以與醫生進一步討論,看看是否有其他的檢查或評估方式可以幫助您減少焦慮。
問題二:關於肺癌的發生機率
您提到的數據顯示,41歲的年齡組中,肺癌的發生機率約為1/3300,而進行低劑量肺部電腦斷層檢查後,發現肺結節的機率會提高,這是因為LDCT的敏感度較高,能夠檢測到許多微小的結節。
雖然大多數肺結節是良性的,但這也可能導致過度診斷和不必要的焦慮。
在這裡,您提到的數據確實反映了篩檢的兩面性。
進行LDCT檢查後,雖然發現肺結節的機率增加,但這並不意味著肺癌的實際風險會隨之增加。
相反,早期發現肺癌的機會也會提高,這可能使得治療效果更佳。
因此,雖然您在數據上看到的風險似乎增加,但實際上,這樣的篩檢可以幫助早期發現潛在的問題。
總結建議
1. 心理健康:由於您有焦慮症和慮病症,建議您在考慮進行任何檢查前,先與心理健康專業人士討論,了解如何管理這些焦慮情緒。
2. 醫療諮詢:與您的主治醫生或專科醫生進行深入的討論,了解您是否真的需要進行低劑量肺部電腦斷層檢查,或是有其他更合適的檢查方式。
3. 健康生活:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和定期健康檢查,這些都是降低癌症風險的重要因素。
希望以上的回答能夠幫助您釐清疑慮,並做出最適合自己的健康決策!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!
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