小腦自發性出血術後反覆發燒、頭痛、頭暈原因探討-神經外科

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小腦自發性出血?


你好:我先生狀況是小腦自發性出血,有裝引流管,年齡46歲,2023/1/2開刀後昏迷一個月,昏迷指數3,後來併發肺炎後氣切,又肺部纖維化,有吃纖維化的標靶藥物,但目前氣切及肺部恢復良好也可以自行吃飯,說話正常,至今開刀後5個月了,復健也做了2個月了,目前只剩下平衡復健中,但是在復健2個月至今,(包括住2個月復健病房時)反覆發燒、頭痛、頭暈!也去看了感染科,所有指數都抽血檢驗,包括免疫系統,新成代謝科都看了,指數都正常,一度懷疑血管炎,但抽血又正常,我們在台北榮X醫院檢查,神經外科醫生說他也無能為力不知道哪裡問題?
說真的我們家屬也不知道怎麼辦!因為現在出院後1個月幾乎每天晚上都會發燒,一發燒就到39度,也只能給退燒藥,但是白天就會頭痛頭暈!想詢問:會因為開腦後遺症?
還是引流管問題(引流管還用自費花了16萬)?
還是會有二度出血狀況?
我真的不知道怎麼辦,才尋求這管道,希望可以遇到貴人醫生幫助!謝謝🙏



郭小姐,40~49歲女性,詢問日期:2023/05/25

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


感染不是神經外科開腦的後遺症,但發燒首先要考慮的還是引流管的問題。



回覆日期:2023/05/25

彙整補充說明


您好,針對您先生的情況,我非常理解您和家屬的擔憂。
小腦自發性出血術後的復原過程中,出現反覆發燒、頭痛和頭暈的症狀,確實需要仔細分析和探討。

首先,手術後的發燒可能與多種因素有關。
最常見的原因是感染,尤其是考慮到您先生有裝置引流管,這可能成為細菌進入體內的途徑。
即使您提到感染科的檢查結果正常,但有時候感染的指標可能不明顯,特別是在慢性或潛伏的情況下。
因此,建議持續監測引流管周圍的情況,並定期進行影像學檢查,以排除引流管相關的感染或其他併發症。

其次,頭痛和頭暈的症狀也可能與小腦的功能受損有關。
小腦負責平衡和協調運動,手術後可能會影響這些功能,導致患者感到頭暈或不穩。
這種情況在復健過程中可能會有所改善,但也需要時間和耐心。
建議在復健過程中,專注於平衡訓練和協調運動的練習,這對於改善頭暈的情況會有幫助。

另外,您提到的二度出血的可能性也是一個需要考慮的因素。
雖然目前的檢查結果未顯示出新的出血,但持續的頭痛和發燒仍然需要進一步的評估。
建議定期進行腦部影像檢查,如CT或MRI,以確保沒有新的出血或其他結構性問題。

最後,針對您提到的血管炎的懷疑,雖然目前的檢查結果正常,但血管炎的症狀有時候可能不會立即在血液檢查中顯示出來。
若有必要,可以考慮進一步的專科評估,尤其是風濕免疫科,以排除這方面的問題。

總結來說,您先生的情況需要多專科合作的評估,包括神經外科、感染科和復健科等。
持續的跟進和檢查是非常重要的,並且在醫療團隊的指導下進行適當的復健訓練,這樣才能更好地改善他的症狀。
希望您和家屬能夠找到合適的醫療資源,並祝您先生早日康復!如果有進一步的問題,歡迎隨時詢問。

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