小腦自發性出血術後反覆發燒、頭痛、頭暈原因探討-神經外科

小腦自發性出血？

你好：我先生狀況是小腦自發性出血，有裝引流管，年齡46歲，2023/1/2開刀後昏迷一個月，昏迷指數3，後來併發肺炎後氣切，又肺部纖維化，有吃纖維化的標靶藥物，但目前氣切及肺部恢復良好也可以自行吃飯，說話正常，至今開刀後5個月了，復健也做了2個月了，目前只剩下平衡復健中，但是在復健2個月至今，（包括住2個月復健病房時）反覆發燒、頭痛、頭暈！也去看了感染科，所有指數都抽血檢驗，包括免疫系統，新成代謝科都看了，指數都正常，一度懷疑血管炎，但抽血又正常，我們在台北榮X醫院檢查，神經外科醫生說他也無能為力不知道哪裡問題？
說真的我們家屬也不知道怎麼辦！
因為現在出院後1個月幾乎每天晚上都會發燒，一發燒就到39度，也只能給退燒藥，但是白天就會頭痛頭暈！
想詢問：會因為開腦後遺症？還是引流管問題（引流管還用自費花了16萬）？還是會有二度出血狀況？
我真的不知道怎麼辦，才尋求這管道，希望可以遇到貴人醫生幫助！
謝謝🙏

郭小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/05/25

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

感染不是神經外科開腦的後遺症，但發燒首先要考慮的還是引流管的問題。

回覆日期：2023/05/25
資料來源：台灣e院 - 小腦自發性出血

彙整補充說明

您好，針對您先生的情況，首先我想表達對您和您家人的關心與支持。
小腦自發性出血術後的恢復過程中，出現反覆發燒、頭痛和頭暈的情況，確實讓人感到困惑與擔憂。
以下是一些可能的原因及建議，供您參考。

首先，術後的反覆發燒可能與多種因素有關。
最常見的原因之一是感染，尤其是考慮到您先生在術後曾經併發肺炎並進行氣切。
即使目前肺部狀況有所改善，仍有可能存在潛在的感染源，特別是如果引流管仍在使用中，這可能成為細菌感染的途徑。
引流管的使用需要特別注意，因為它可能導致腦部或其他部位的感染，這需要定期檢查和評估。

其次，頭痛和頭暈的症狀也可能與術後的腦部狀況有關。
小腦自發性出血後，腦部的結構和功能可能受到影響，這可能導致平衡感和神經功能的異常。
即使影像學檢查未顯示明顯的結構異常，仍然可能存在微小的變化或功能性問題，這些都可能引起頭痛和頭暈的症狀。

另外，術後的後遺症也是一個需要考慮的因素。
小腦負責協調和平衡，手術後可能會影響這些功能，導致持續的頭暈和不適。
這些症狀可能需要時間來恢復，並且可能需要專業的物理治療和復健來幫助改善。

至於您提到的二度出血的風險，雖然術後出血的風險通常會隨著時間的推移而降低，但仍然不能完全排除這種可能性。
若有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，應立即就醫進行評估。

在這種情況下，建議您持續與主治醫師保持聯繫，並尋求多專科的意見，例如神經內科或感染科的專家，進一步檢查是否有潛在的感染或其他問題。
若有必要，可能需要進一步的影像學檢查或其他檢驗來排除潛在的問題。

最後，請記得在照顧病人的同時，也要照顧好自己的情緒與健康，這樣才能更好地支持您的先生。
希望您先生能早日康復，並且能找到合適的治療方案。
若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人健康平安。