利福全治療精神科症狀的效果與風險-精神科

利福全治療身體症狀的藥效疑問？

醫師您好：

今年在一月確診後，2月陸續出現症狀，諸如嚴重失眠、注意力不集中、頭暈、目眩、遠近切換對焦變慢、視野扭曲、視覺空間障礙、恍惚、順行性失憶、思考困難等等，且症狀持續惡化至今（尤其頭暈目眩、視野扭曲和記憶思考障礙最痛苦）。過程中求診神經科進行腦波、MRI、抽血等檢查皆未有明確發現。轉向精神科求助但多數精神科醫師皆表示未有遇過該狀況的病人。後來得神經科醫師引薦一位精神科醫師，該醫師開利福全2mg給我，要我睡前服用一次。說先緩解我的症狀。然而，目前已經服用2-3天了，症狀仍然未解。想請問，bzd的藥物雖然只是治標，但不是應該要有較快的臨床改善效果嗎？如果我已經吃了3天沒有改善，是否就算是沒有對症下藥呢？那我再繼續服用，既無效是否還可能產生不必要的副作用或後遺症？現在頗為苦惱，再煩請醫生給我建議，謝謝您。

孩子爸，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/03

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.利福全等bzd的藥物有睡眠鎮靜等作用.就您的症狀而言以改善失眠為主.其他頭暈目眩、記憶思考障礙等問題應無幫助.若使用約一周仍無改善(失眠).可回診與醫師討論是否需調藥或換藥.另外bzd等藥物會代謝掉.短期服用下一般不至於有後遺症的問題.謝謝

回覆日期：2023/06/03
資料來源：台灣e院 - 利福全治療身體症狀的藥效疑問

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您目前面臨的症狀相當複雜，包括失眠、注意力不集中、頭暈、視覺障礙等，這些症狀可能與多種因素有關，包括心理壓力、焦慮、抑鬱等。
利福全（Rivotril，學名克隆氮平）是一種苯二氮平類（Benzodiazepine，BZD）藥物，主要用於治療焦慮、失眠及癲癇等症狀。

首先，利福全的作用機制是通過增強大腦中GABA（γ-氨基丁酸）的作用，來達到鎮靜和抗焦慮的效果。
對於失眠和焦慮症狀，BZD類藥物通常能在短期內提供緩解。
然而，這類藥物的效果因人而異，有些患者可能會在服用後幾天內感受到改善，而另一些患者則可能需要更長的時間才能見效。

您提到已經服用利福全2-3天，但症狀仍未改善。
這可能是因為您的症狀較為複雜，且利福全主要針對焦慮和失眠，對於其他如頭暈、視覺障礙等症狀的幫助可能有限。
若在服用一周後仍無明顯改善，建議您回診與醫師討論是否需要調整用藥或考慮其他治療方案。

關於副作用，BZD類藥物的常見副作用包括嗜睡、頭暈、記憶障礙等，長期使用可能會導致依賴性和戒斷症狀。
因此，若您在服用後感覺無效，且擔心副作用，應儘早與醫師溝通，尋求更合適的治療方案。

此外，考慮到您的症狀多樣且持續惡化，建議您尋求多學科的評估，包括心理治療、認知行為療法等，這些方法可能對於改善您的整體狀況有幫助。
身心健康的問題往往需要綜合考量，單一的藥物治療可能無法完全解決問題。

最後，請保持與醫療團隊的良好溝通，並定期回診，這樣才能根據您的症狀變化及時調整治療方案。
希望您能早日找到適合的治療方法，改善目前的困擾。
祝您健康！