利福全治療精神科症狀的效果與風險-精神科

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利福全治療身體症狀的藥效疑問?


醫師您好:今年在一月確診後,2月陸續出現症狀,諸如嚴重失眠、注意力不集中、頭暈、目眩、遠近切換對焦變慢、視野扭曲、視覺空間障礙、恍惚、順行性失憶、思考困難等等,且症狀持續惡化至今(尤其頭暈目眩、視野扭曲和記憶思考障礙最痛苦)。
過程中求診神經科進行腦波、MRI、抽血等檢查皆未有明確發現。
轉向精神科求助但多數精神科醫師皆表示未有遇過該狀況的病人。
後來得神經科醫師引薦一位精神科醫師,該醫師開利福全2mg給我,要我睡前服用一次。
說先緩解我的症狀。
然而,目前已經服用2-3天了,症狀仍然未解。
想請問,bzd的藥物雖然只是治標,但不是應該要有較快的臨床改善效果嗎?
如果我已經吃了3天沒有改善,是否就算是沒有對症下藥呢?
那我再繼續服用,既無效是否還可能產生不必要的副作用或後遺症?
現在頗為苦惱,再煩請醫生給我建議,謝謝您。



孩子爸,30~39歲男性,詢問日期:2023/06/03

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好.利福全等bzd的藥物有睡眠鎮靜等作用.就您的症狀而言以改善失眠為主.其他頭暈目眩、記憶思考障礙等問題應無幫助.若使用約一周仍無改善(失眠).可回診與醫師討論是否需調藥或換藥.另外bzd等藥物會代謝掉.短期服用下一般不至於有後遺症的問題.謝謝

回覆日期:2023/06/03

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的情況,並提出這些重要的問題。
首先,利福全(Rivotril,學名克隆氟西泮)是一種苯二氮平類藥物,主要用於治療焦慮、失眠及某些癲癇發作。
它的作用機制是通過增強大腦中GABA(γ-氨基丁酸)的抑制性神經傳導,從而達到鎮靜和抗焦慮的效果。

針對您的症狀,利福全的確可以幫助改善失眠和焦慮,但對於其他如頭暈、視野扭曲、記憶和思考困難等症狀,利福全可能並不是最有效的藥物。
這是因為這些症狀可能與其他神經或心理因素有關,而不僅僅是焦慮或失眠所引起的。
您提到的症狀持續惡化,且在服用利福全後未見改善,這可能表示該藥物並未針對您的主要問題。

一般來說,苯二氮平類藥物在短期內可以提供快速的鎮靜效果,但如果在服用幾天後仍未見改善,建議您回診與醫師討論是否需要調整治療方案。
持續服用無效的藥物不僅可能無法改善症狀,還可能增加副作用的風險。
常見的副作用包括嗜睡、頭暈、記憶力減退等,長期使用可能導致依賴性或戒斷症狀。

在您的情況下,建議您與醫師討論以下幾點:
1. 重新評估症狀:醫師可能需要進一步評估您的症狀,確認是否有其他潛在的神經或心理問題,並考慮進行其他檢查或轉診。

2. 調整用藥:如果利福全未能改善您的症狀,醫師可能會考慮更換或增加其他藥物,例如抗抑鬱劑或其他類型的抗焦慮藥物,這些藥物可能對您的症狀更有效。

3. 心理治療:除了藥物治療,心理治療(如認知行為療法)也可能對改善焦慮和失眠有幫助,尤其是在藥物效果不明顯的情況下。

4. 生活方式調整:改善睡眠衛生、減少壓力、規律運動等生活方式的調整也可能對您的症狀有所幫助。

總之,持續的症狀和對藥物的反應不佳,建議您儘快與醫師進行深入的討論,尋求更合適的治療方案。
希望您能早日找到適合的治療,改善目前的困擾。
祝您健康平安!

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