高指數是否代表需要切除黏液性囊腫？-肝膽腸胃科

胰臟內視鏡超音波抽吸指數？

醫生好
因為之前有檢查出來胰臟有囊腫所已陸續做了超音波內視鏡 mri CT
因囊腫疑似有結節所以醫生有安排內視鏡抽吸跟切片
住院檢查完當完內科住院醫師有先要告知打顯影劑下去看那顆是沒有發亮應該是沒有生命體所以沒有切片只有抽囊腫的液體
因外科醫生回診大概還有三周..
有先上健保APP查指數
CEA-207.
CA199:>24000
AMY:2264
Lipase:12304
GLU:24
指數高蠻多的...血液裡的這些只是都是正常標準值內的
請問一下指數這麼高是黏液行囊腫的特徵嗎? 是否建議切除呢? 目前近一次住院超音波掃是2.7. 抽完出院掃大概2.1CM

SS，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

胰臟囊泡腫瘤2.7公分經內視鏡超音波抽吸
數值不正常。有可能黏液性囊泡腫瘤，還有其他鑑別診斷如胰管乳突狀腫瘤、固狀偽乳頭狀腫瘤等。建議要等抽吸液細胞學報告。綜合考量囊泡大小，位置長在頭體尾？胰管有無擴大？有無症狀？惡性度高低？再考慮後續治療或開刀。請跟醫師討論。祝健康！

回覆日期：2023/06/19
資料來源：台灣e院 - 胰臟內視鏡超音波抽吸指數

彙整補充說明

根據您提供的情況，胰臟囊腫的檢查結果顯示指數異常，特別是CA19-9和其他酵素指標的升高，這可能是需要進一步評估的信號。
CA19-9是一種腫瘤標記物，通常用於胰臟癌的監測，但也可能因其他良性或惡性病變而升高。
CEA（癌胚抗原）同樣是一種腫瘤標記物，通常用於結腸癌的監測，但在某些情況下也可能因其他原因而升高。

在您的情況中，囊腫的大小從2.7公分減少到2.1公分，這可能顯示囊腫的穩定性或良性特徵。
然而，因為囊腫內有結節的懷疑，這可能會增加惡性病變的風險。
醫生的建議通常會基於囊腫的大小、形狀、位置、以及是否有其他症狀（如疼痛、黃疸等）來決定是否需要手術切除。

在考慮手術的必要性時，醫生會綜合考量以下幾個因素：
1. 囊腫的性質：如果囊腫被懷疑為黏液性囊腫，這類囊腫有可能轉變為惡性，因此通常建議切除。

2. 指數的變化：如CA19-9和CEA的指數持續升高，這可能提示潛在的惡性病變，醫生可能會建議進一步的檢查或手術。

3. 影像學檢查的結果：如MRI或CT的結果顯示囊腫有不規則的邊緣或內部結節，這可能會增加惡性腫瘤的風險。

4. 患者的年齡和健康狀況：年輕患者通常會考慮更積極的治療方式，以避免未來的風險。

在您的情況中，建議您與主治醫師進一步討論，了解囊腫的具體性質以及指數升高的可能原因。
若醫生建議切除，這通常是基於對潛在風險的考量，尤其是當囊腫有可能轉變為惡性時。

此外，內視鏡抽吸和切片檢查的結果對於確定囊腫的性質至關重要。
如果抽吸的液體顯示出異常細胞，則可能需要進一步的手術切除。
即使目前的影像學檢查顯示囊腫的大小有所減少，但仍需密切監測並根據醫生的建議進行後續處理。

總之，雖然高指數可能提示需要進一步的檢查或手術，但最終的決定應該基於醫生的專業評估和您的具體情況。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並在回診時提出您的疑慮和問題，以便獲得最適合的治療方案。
祝您早日康復！