肛裂手術後失禁與恢復時間：疤痕、括約肌與整形術的影響-外科

肛裂手術後失禁以及恢復時間？

柯醫生您好:
上次有跟您詢問到我肛裂手術後會有些失禁的現象，後來回診詢問醫生，醫生表示沒幫我切除括約肌，在原本6點鐘方向的肛裂傷口處進行了清創並菱形縫合、前哨痣切除以及肛門整形術擴大我的肛門，
由於目前已經手術後兩個月了，傷口還是會有疼痛的現象，我想請教以下問題:
1. 我現在括約肌傷口的部分有疤痕，疤痕是否會有持續性的輕微刺痛感以及久坐不適 ? 手術後一定都會產生疤痕嗎 ? 疤痕要多久能完全消失 ? 我現在有塗藥、溫水坐浴請問有其他消除疤痕的方法嗎 ?
2. 疤痕是否會造成括約肌彈性不佳，影響肛門的密合 ? 造成輕微的失禁 ?
3. 術後是不是肛門皺褶都會消失? 會恢復嗎 ? 如果會的話大概多久能恢復 ?
4. 肛門整形的恢復時間是多久 ? 我目前術後兩個月雖然有比手術後比較好，但沒完全恢復，是否有可能是肛門整形術需要比較長的恢復期 ?
5. 肛門整形術是否會造成括約肌無力而有失禁的現象 ?
因為疼痛了許久很擔心，所以上來諮詢您的寶貴意見，謝謝您耐心看完並幫我回復。

酒先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

凡手術必留下疤痕

尤其是你做的手術範圍較大

輕微刺痛也是正常的

手術後大概1-2個月就會完全恢復

肛門的疤痕因為比較沒有外觀美感的顧慮

一般比較少做消除疤痕的處理

2.

如果手術沒有做括約肌切開

那就不會受到疤痕影響

也不會造成失禁

不過肛門整形擴大術有可能因為皮瓣成形的關係

造成肛門口皮膚彈性較差

3.

肛門整形擴大術有可能會造成皺褶消失

應該是不會恢復了

4.

如同前述一般約需1-2個月就會不痛了

期間可以正常排便

所以並沒有恢復期的問題

5.

同2.

回覆日期：2023/07/17
資料來源：台灣e院 - 肛裂手術後失禁以及恢復時間

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問，針對您在肛裂手術後所遇到的問題，我將逐一回覆並提供一些相關的醫學知識。

1. 疤痕的疼痛與消失時間：手術後留下疤痕是正常的，尤其是在進行了較大範圍的手術後。
疤痕的形成是身體自然癒合過程的一部分，通常在手術後的幾個月內會逐漸變得柔軟且顏色變淺。
輕微的刺痛感和久坐不適是常見的，尤其是在疤痕部位。
一般來說，疤痕的完全消失可能需要6個月到1年不等，具體時間因人而異。
除了塗藥和溫水坐浴外，您也可以考慮使用一些專門的疤痕修復產品，如含矽的疤痕貼或凝膠，這些產品有助於改善疤痕的外觀。

2. 疤痕對括約肌的影響：如果手術中沒有切除括約肌，疤痕本身不應該直接影響括約肌的彈性或肛門的密合性。
然而，肛門整形術可能會影響周圍組織的彈性，這可能導致輕微的失禁現象。
若您感覺失禁情況持續，建議與醫生討論進一步的檢查。

3. 肛門皺褶的恢復：肛門整形術後，肛門的皺褶可能會有所改變，這是因為手術過程中可能會移除或改變部分皮膚組織。
通常這些皺褶不會完全恢復，因為手術的目的在於改善功能而非外觀。
若有皺褶消失的情況，這是手術的正常結果。

4. 肛門整形的恢復時間：一般來說，肛門整形術的恢復時間約為1到2個月，但每個人的恢復速度不同。
如果您在術後兩個月仍感到不適，這可能是因為手術範圍較大或個體差異所致。
建議定期回診，讓醫生評估傷口癒合情況。

5. 括約肌無力與失禁：肛門整形術有可能影響括約肌的功能，尤其是在手術過程中對周圍組織的操作。
如果您感到失禁，建議進行凱格爾運動來加強括約肌的力量，這是一種有效的訓練方式。
若情況未見改善，可能需要進一步的醫學評估，甚至考慮再次手術。

總結來說，肛裂手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，持續的疼痛和失禁現象需要醫生的專業評估。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀，以便獲得適當的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。