肛門乾硬疼痛疑是痔瘡或肛裂-外科

肛門問題？

醫生您好
1.我想問問關於我前天早上一直有想大便的感覺，去廁所坐很久也一直大不出來，到了下午終於有出來的跡象，但是大便很乾硬只有一點點出來其他在卡在肛門口，而且肛門口非常疼痛，因為太痛了，沒有硬拉，但能感覺到一直有異物卡在肛門且一直想上，到了晚上又上一次，有上出來，只是肛門非常疼痛且衛生紙上有些微血跡，之後的幾天用衛生紙擦拭都有淡淡的大便在上面，一直有想大便的感覺，肛門只要出力想大就會很痛。

2.肛門擦拭有大便的問題會自己改善嗎？

3.目前還沒就診，因為有點緊張擔心害怕，想問問是不是痔瘡，或者是肛裂。

嘎嘎小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/20

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 排便用力後如刀割般疼痛併有出血，是肛裂典型的症狀。可以先多做溫水坐浴，避免刺激肛門傷口，多補充水分避免便秘。疼痛較厲害則建議就診拿藥，一週左右即能改善。

2. 肛門擦拭有大便通常是因為有傷口不敢太大力擦，加上輕微的痔瘡脫垂所導致，治療後可以恢復。

3. 如果容易便秘的話，痔瘡和肛裂常會並存，如擔心建議就診檢查。

回覆日期：2023/07/20
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的是肛裂或痔瘡的問題。
首先，肛門乾硬疼痛、排便時感到刺痛並伴隨出血，這些都是肛裂的典型症狀。
肛裂通常是由於排便時大便過硬，造成肛門周圍的皮膚撕裂，導致疼痛和出血。
您提到的「一直有想大便的感覺」以及「肛門口非常疼痛」，這些都可能是因為肛門的傷口使得排便變得更加困難和痛苦。

在您的情況中，因為大便乾硬且排便時感到疼痛，這可能導致您在排便時不敢用力，進而形成一種惡性循環：排便困難→大便更乾硬→肛門受傷→疼痛加劇。
這樣的情況如果不加以改善，可能會持續下去，甚至導致更嚴重的問題。

至於您提到的肛門擦拭有大便的問題，這通常是因為肛門周圍的傷口或腫脹使得清潔變得困難。
這種情況在治療後通常會改善，但建議您在此期間保持良好的衛生習慣，並盡量避免用力擦拭，以免加重傷口。

針對您的問題，是否需要就診，建議您儘早就醫。
雖然您可能因為緊張而不想去看醫生，但專業的醫療評估可以幫助您確定病因並獲得適當的治療。
醫生可能會建議您進行一些檢查，以排除其他可能的問題，如內痔或其他肛門疾病。

在此之前，您可以採取一些自我護理的措施來緩解症狀。
首先，增加水分攝取和高纖維食物的攝入（如水果、蔬菜和全穀類），這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。
其次，溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，建議每天進行2-3次，每次約15分鐘。
此外，避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少肛門的壓力。

如果症狀持續或惡化，特別是出現頻繁出血、疼痛加劇或有腫塊等情況，務必儘快就醫。
醫生可能會根據您的具體情況開立藥物或進行其他治療，以幫助您緩解症狀並促進癒合。
希望您能早日康復！