年輕人排便出血，是否為肛裂或內痔？-外科

大便出血？

醫生您好～
我三週前（7/17左右）排便有出現衛生紙上面有血的狀況
後來去看了大腸直腸外科以後醫生指診後說是急性肛裂而已
回去以後就擦了藥膏及吃軟便藥過幾天後就沒有再出血了

但到了上週二（8/1）因為腹瀉又出現了擦拭時衛生紙上面有血的狀況我又去看了大腸直腸外科醫生指診後說一樣是肛裂及內痔的情形而已其他方面沒有問題

我在上週六（8/5）上廁所的時候大概擦到第5-6次剩黃色淡痕的時候還有出現小血點以及血痕
想請問這個情況是肛裂造成的嗎？
（在擦拭時有感覺肛門口有點痛）

接下來這幾天都沒有再出血了
到了今天（8/9）上廁所擦到第二次時又出現衛生紙上面又出現了血跡而且擦到後來會越來越多

上週去看診時醫生有說我目前才22歲而已還不需要去做大腸鏡
很擔心這個會不會跟大腸的病變有關係

先謝謝醫生的回答～

Shih，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

年輕人排便出血最常見的原因就是肛裂出血，如果疼痛位置和醫生指診結果符合，直腸檢查也沒有異常，可以先針對肛裂做治療。如果有大腸直腸癌的家族病史，或是有腹部症狀，排便習慣改變等，才考慮做大腸鏡檢查。

回覆日期：2023/08/09
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

年輕人排便出血的情況，常見的原因主要包括肛裂和內痔。
根據您的描述，您在三週前出現的衛生紙上有血的狀況，經過醫生的指診後被診斷為急性肛裂，這是相對常見的情況，尤其是在排便時出現撕裂感和出血的情況下。
肛裂通常是由於大便過硬或排便時用力過度所引起的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而出現出血和疼痛的症狀。

在您後來的情況中，因為腹瀉再次出現擦拭時的出血，這可能是因為腹瀉導致的肛門周圍組織受到刺激，進一步加重了肛裂的情況。
肛裂的疼痛感通常在排便時會加劇，並且在擦拭時也可能感受到不適。
您提到的血跡和小血點，尤其是在擦拭時出現，這些都符合肛裂的症狀。

至於內痔，這是一種由於靜脈擴張引起的病症，通常會在排便時出現出血，但出血的方式和肛裂有所不同。
內痔的出血通常是鮮紅色的血液，可能會伴隨有腫脹或脹痛感，但不一定會有撕裂感。
根據您的描述，您在擦拭時感到的疼痛和出血，較可能是由肛裂引起的。

您提到的擔心是否與大腸的病變有關，根據目前的情況，年輕人出現排便出血的情況，若沒有其他伴隨症狀（如體重減輕、持續腹痛、排便習慣改變等），通常不會立即懷疑為大腸癌等重大疾病。
醫生的建議是合理的，因為在年輕人中，大腸癌的發生率相對較低。

不過，若您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況，建議您再次就醫，並考慮進一步檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他可能的病變。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持水分攝入，這些都是預防肛裂和內痔的重要措施。

最後，若您有持續的疼痛或出血情況，建議您及早回診，並與醫生討論您的症狀及擔憂，以便獲得適當的治療和建議。
希望您能早日康復，保持健康的生活方式！