氣切脫離訓練：何時適合？-胸腔內科

氣切脫離如何訓練？

媽媽在今年一月因跌倒後腦部出血,當下由醫生判斷昏迷無法自主呼吸,經過2個月的治療加上5個多月的照護,已可以自己進食,但由於仍會咳嗽及有痰,但我看到的痰不多,有點是卡在喉嚨上的痰,所以一直不敢進行氣切脫離,媽媽已81歲聽說老人家要脫離氣切管不容易,照護中心的訓練氣切脫離常是以蓋住氣切管後即算進行訓練,,因剛開始不清楚照護中心的做法,媽媽的訓練失敗了,想問看看大概是要在什麼狀況下才可進行訓練,是要都沒有痰或沒有在咳嗽下才可進行嗎,,醫院有這種住院訓練嗎

擔心媽媽的女兒，50~59歲女性，詢問日期：2023/08/11

郭弘誼醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師、醫事檢驗科主任

親愛的民眾您好:
氣切訓練若在生命徵象穩定及有醫護人員在旁下大多即可以進行訓練，易咳嗽及有痰確實會稍微影響成功率，但基本上不會因為此些因素就決定不訓練，因一般而言若能考慮脫離呼吸器則建議盡早脫離呼吸器，因長期使用呼吸器容易有其他併發症出現。脫離氣切的訓練，一般醫院及呼吸照護中⼼(RCC)及呼吸照護病房(RCW)皆可以進行。

回覆日期：2023/08/11
資料來源：台灣e院 - 氣切脫離如何訓練

彙整補充說明

氣切脫離訓練是一個需要謹慎評估的過程，尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。
在您母親的情況下，經過長時間的治療和照護，能夠自主進食是個好兆頭，但仍需考慮她的咳嗽和痰液情況。

首先，氣切脫離訓練的適合時機通常包括以下幾個條件：
1. 呼吸穩定性：患者的生命徵象必須穩定，包括心跳、血壓和氧飽和度等。
若這些指標不穩定，則不建議進行脫離訓練。

2. 咳嗽能力：患者需要有足夠的咳嗽能力來清除呼吸道的分泌物。
雖然您提到媽媽的痰不多，但如果她仍然有咳嗽的情況，這可能會影響脫離的成功率。
醫療團隊會評估她的咳嗽反射是否足夠強大，以確保她能夠有效地清除痰液。

3. 無明顯的呼吸道阻塞：在進行脫離訓練之前，必須確保沒有明顯的呼吸道阻塞情況。
若有痰卡在喉嚨，這可能會影響她的呼吸，進而影響脫離訓練的進行。

4. 心理狀態：患者的心理狀態也很重要，因為焦慮或恐懼可能會影響呼吸模式，進而影響脫離訓練的效果。

至於訓練的方式，照護中心的做法通常是透過蓋住氣切管來模擬正常呼吸的情況。
這樣的訓練可以幫助患者逐步適應不再依賴氣切管的狀態。
然而，這種訓練應在專業醫護人員的監督下進行，以便隨時評估患者的反應和狀況。

如果您對照護中心的訓練方式有疑慮，建議與醫療團隊進行深入的溝通，了解他們的訓練計畫和評估標準。
醫院內部通常也會有專門的呼吸治療師或復健科醫師進行住院訓練，這些專業人員可以提供更具體的建議和訓練方案。

最後，對於81歲的高齡患者，脫離氣切管的過程確實可能會比年輕患者更具挑戰性，但這並不代表不可能。
每位患者的情況都是獨特的，因此需要根據她的具體健康狀況來制定個別化的訓練計畫。
希望您的母親能夠順利進行氣切脫離訓練，並早日恢復健康。