氣切脫離如何訓練?
媽媽在今年一月因跌倒後腦部出血,當下由醫生判斷昏迷無法自主呼吸,經過2個月的治療加上5個多月的照護,已可以自己進食,但由於仍會咳嗽及有痰,但我看到的痰不多,有點是卡在喉嚨上的痰,所以一直不敢進行氣切脫離,媽媽已81歲聽說老人家要脫離氣切管不容易,照護中心的訓練氣切脫離常是以蓋住氣切管後即算進行訓練,,因剛開始不清楚照護中心的做法,媽媽的訓練失敗了,想問看看大概是要在什麼狀況下才可進行訓練,是要都沒有痰或沒有在咳嗽下才可進行嗎,,醫院有這種住院訓練嗎
擔心媽媽的女兒,50~59歲女性,詢問日期:2023/08/11
郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科
親愛的民眾您好:氣切訓練若在生命徵象穩定及有醫護人員在旁下大多即可以進行訓練,易咳嗽及有痰確實會稍微影響成功率,但基本上不會因為此些因素就決定不訓練,因一般而言若能考慮脫離呼吸器則建議盡早脫離呼吸器,因長期使用呼吸器容易有其他併發症出現。
脫離氣切的訓練,一般醫院及呼吸照護中⼼(RCC)及呼吸照護病房(RCW)皆可以進行。
回覆日期:2023/08/11
彙整補充說明
氣切脫離訓練的適合時機通常取決於多個因素,包括病人的整體健康狀況、呼吸功能、意識狀態以及咳痰能力等。
根據您提供的情況,您的媽媽在經過一段時間的治療後,已經能夠自主進食,這是一個正面的進展。
然而,咳嗽和有痰的情況仍然需要謹慎考量,因為這可能影響到脫離氣切的成功率。
一般來說,進行氣切脫離訓練的基本條件包括:
1. 意識清醒:病人需要有足夠的意識來參與訓練,並能夠理解基本的指令。
2. 呼吸穩定:病人應該能夠自主呼吸,且呼吸不應過於困難。
3. 咳痰能力:病人需要有能力有效地咳出痰液,這對於維持呼吸道的通暢非常重要。
4. 無重大併發症:如有其他健康問題,可能會影響脫離訓練的進行。
在您媽媽的情況下,雖然有咳嗽和痰的情況,但如果痰量不多且能夠有效咳出,這並不一定會完全阻礙脫離訓練的進行。
通常,醫療團隊會在訓練前進行評估,確定病人是否具備進行訓練的條件。
關於訓練的具體方法,照護中心的做法通常是將氣切管用塞子封住,觀察病人在這種情況下的呼吸狀況和咳痰能力。
這一過程通常需要持續觀察24小時以上,以確保病人能夠適應並且不會出現呼吸困難或過度咳嗽的情況。
至於醫院是否有住院訓練,許多醫療機構和呼吸照護中心都會提供這類服務。
您可以向醫療團隊詢問是否有相關的住院訓練計畫,並了解具體的訓練流程和注意事項。
最後,對於年長者來說,氣切脫離的過程可能會相對較為複雜,但並非不可能。
重要的是要有耐心,並與醫療團隊密切合作,根據媽媽的具體情況制定合適的訓練計畫。
若有任何疑慮或問題,隨時與醫療人員溝通,以獲得專業的建議和支持。
類似症狀問題與醫師回覆
如何判斷進行氣切手術的適宜時機和參考數值??
醫師您好:我父親(七十歲)日前顱內出血緊急開刀,已待在加護病房一周了,在結束使用鎮定劑等藥物後,人尚未醒來。目前醫生已多次建議進行氣切手術。在此想詢問是否家屬能針對病人的哪些現況或相關數值,來協助家屬決定是否進行氣切手術的依據,如:昏迷指數...
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
一般人對氣切都有一些誤會. 事實上氣切對病人來說, 卻是增加他醒過來機會的一個必要動作. 一般來說, 預計超過三週以上無法脫離呼吸器或是氣管插管, 醫師就會建議進行氣切. 等病人不需要氣切時, 隨時可以拿掉, 並不影響病人的語言以及呼吸.氣...如何判斷進行氣切手術的適宜時機和參考數值?-點我查看詳細內容
氣切管移除訓練對極重度智慧不足者適用嗎??
兩年前我弟因噎到送醫急救,但後來因插管移除觀察,血氧下降及呼吸漸為微弱,重新再插管回去,因短期內無法移除插管,醫生建議做氣切。目前痰液有減少(冬天時痰會比較多),想請問我弟有辦法訓練氣切管移除嗎?因他無法聽的懂指令,謝謝您的回覆。
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:氣切管移除需評估多項指標,無法僅依智能評估,且依規定本醫療諮詢無法提供診斷,請仍洽原診治醫師臨床評估。 氣切管移除訓練對極重度智慧不足者適用嗎?-點我查看詳細內容
氣切手術後何時可以拆除?腦傷昏迷患者進展如何??
主任好!我的外甥30歲,半年前腦傷昏迷不醒,後來做了氣切,近日情況稍微好轉,看他很努力的想表達意思,氣切就是拿不下來,現在仍住院治療中請問甚麼情況可以卸除氣切?感謝您!
陳顯昌 醫師回覆-復健科
1.須由呼吸治療(胸腔科)醫師及復健醫師、治療師共同努力。2.呼吸治療科須調節病人代謝及呼吸之酸鹼值,調整呼吸器,使病人呼吸順暢。3.復健科要教病患運動及呼吸技巧(如撮唇、腹式呼吸及呼吸氣比率等)。 氣切手術後何時可以拆除?腦傷昏迷患者進展如何?-點我查看詳細內容
氣切手術的適應症與時間表?
老人吸入性肺炎插管呼吸(在加護),在情況持平或無改善下,請問1實施插管是否在一定時間後必需進行氣切(據說:最後會需要氣切)?2若必需要,一定時間約多久?3一般在何情況下需實施氣切?謝謝
李育奇 醫師回覆-家醫科
氣管內插管一段時間,若短期內拔管希望不大,醫師會考慮氣切,詳細時間、作法,視情況而定,應和醫師討論。 氣切手術的適應症與時間表-點我查看詳細內容
氣切病人是否適合接受復健??
我的堂兄1年半前急性腦炎住院在加護病房很長一段時間之後轉往呼吸室治療,後來做了氣切,就這樣從急救到病情穩定整整住了1年出院後還是癱在那裡,氣切一直沒辦法拿掉,表情呆滯,彼此都無法溝通,我曾經建議伯父母帶他去復健,畢竟他才37歲,怎能永遠那樣...
陳顯昌 醫師回覆-復健科
小姐您好:感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:1.大致上來說,復健對您堂兄之幫忙,大致上在下列幾方面;a.呼吸方便,可教導拍痰技巧及呼吸訓練方法.b.關節活動度方面,如何做關節活動,如何避免褥瘡及肢體僵硬.c.做感覺方面&l...氣切病人是否適合接受復健?-點我查看詳細內容