焦慮症癥狀治療：美妥平與克憂果的選擇-精神科

焦慮症克憂果？

醫生您好，我腸胃很差很容易緊張嘔吐，一開始看診醫生幫我開美妥平吃了半年左右，但前兩個月開始有驚恐發作，最近醫生幫我換藥說克憂果對焦慮症狀比較有用，但吃了20mg第二天中午就吐了一點，腸胃持續的堵堵的不太舒服，想請問這樣應該換藥還是持續服用的話會改善

洪先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/08/13

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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持續飯後服用或減為半顆，如果實在無法忍受的話再換藥。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/08/13
資料來源：台灣e院 - 焦慮症克憂果

彙整補充說明

焦慮症的治療通常需要根據個人的症狀和反應來調整藥物。
您提到的美妥平（Mirtazapine）和克憂果（Escitalopram）都是常用於治療焦慮症的藥物，但它們的作用機制和副作用有所不同。

美妥平主要是一種抗抑鬱藥，屬於四環類抗抑鬱劑，通常用於治療抑鬱症和焦慮症。
它的副作用包括嗜睡、體重增加和口乾等。
對於某些患者來說，美妥平可能會引發焦慮或驚恐發作，尤其是在剛開始使用的時候。

克憂果則是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療焦慮症和抑鬱症。
它的副作用可能包括噁心、失眠、性功能障礙等。
您提到在服用克憂果後出現了噁心和腸胃不適，這在開始使用SSRI時是比較常見的反應，通常會隨著時間的推移而改善。

對於您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果您剛開始服用克憂果，建議持續服用一段時間（通常至少四到六週），因為SSRI類藥物的效果需要時間才能顯現。
在這段期間，副作用可能會逐漸減輕。

2. 調整劑量：如果噁心和腸胃不適的情況持續影響到您的生活品質，可以考慮與您的醫生討論調整劑量，例如減少劑量或改為飯後服用，以減少腸胃不適的情況。

3. 藥物替換：如果在持續服用一段時間後，仍然感覺副作用過於明顯且影響到日常生活，則可以考慮與醫生討論更換其他藥物。
市場上還有許多其他的抗焦慮藥物可供選擇，如其他類型的SSRI或SNRI（如度洛西汀 Duloxetine）。

4. 非藥物治療：除了藥物治療，建議您也可以考慮輔助的心理治療，如認知行為療法（CBT），這對於焦慮症的治療非常有效。
此外，學習放鬆技巧（如腹式呼吸、冥想等）也能幫助減輕焦慮症狀。

5. 定期回診：與醫生保持良好的溝通，定期回診，讓醫生了解您的用藥反應和身體狀況，這樣才能更好地調整治療方案。

總之，焦慮症的治療是一個需要耐心的過程，找到合適的藥物和劑量可能需要一些時間。
希望您能夠在醫生的指導下，找到最適合自己的治療方案，並逐步改善您的焦慮症狀。