氣切病人進食時食物易流出的原因及處理方法-胸腔內科

食物從氣切口出來？

醫師您好，
想請問
為什麼氣切病人由口進食會有食物從氣切口流出？
目前病人進食剁碎餐
入口不久就會從氣切口流出
請問這是什麼原因？
該如何治療及預防？

娃娃菜，30~39歲女性，詢問日期：2023/08/20

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好，
考慮是否有瘻管問題，建議請胸腔科醫師診治。

回覆日期：2023/08/20
資料來源：台灣e院 - 食物從氣切口出來

彙整補充說明

氣切病人在進食時出現食物從氣切口流出的情況，通常與幾個因素有關。
首先，氣切手術會改變呼吸道的結構，可能影響到吞嚥的功能。
當病人進食時，食物可能會因為吞嚥不當而進入氣道，導致食物從氣切口流出。
這種情況可能是因為病人存在吞嚥困難（dysphagia），這在氣切病人中是相對常見的，尤其是那些有神經系統損傷或其他影響吞嚥能力的病人。

其次，氣切病人可能會因為氣切管的存在而影響到正常的口腔和喉嚨的生理功能。
氣切管的插入可能會改變氣流的路徑，進而影響到吞嚥時的壓力變化，這可能導致食物無法正確地進入食道，而是流向氣道，最終從氣切口流出。

針對這種情況，以下是一些可能的處理方法和預防措施：
1. 評估吞嚥功能：建議由專業的言語治療師進行吞嚥評估，確定病人的吞嚥能力是否正常，並根據評估結果制定相應的進食計畫。

2. 調整飲食：對於吞嚥困難的病人，應選擇適合的食物質地。
剁碎的食物可能仍然太硬或不易吞嚥，建議考慮使用更軟的食物，或是將食物製成泥狀，以減少吞嚥時的困難。

3. 進食姿勢：進食時的姿勢也很重要。
建議病人在進食時保持坐直的姿勢，這樣可以幫助食物更順利地進入食道，減少誤吸的風險。

4. 慢慢進食：鼓勵病人慢慢進食，並充分咀嚼食物，這樣可以減少吞嚥時的壓力，降低食物進入氣道的風險。

5. 定期檢查氣切管：確保氣切管的通暢，並定期檢查是否有感染或其他併發症的跡象，這些都可能影響病人的吞嚥能力。

6. 醫療介入：如果上述方法無法改善病人的情況，建議尋求醫療專業的幫助，可能需要進一步的檢查或治療，例如考慮進行內視鏡檢查以評估食道和氣道的狀況。

總之，氣切病人在進食時出現食物從氣切口流出的情況，通常是由於吞嚥困難或氣切管的影響所致。
透過適當的評估和調整飲食、進食姿勢等方法，可以有效減少這種情況的發生，並改善病人的進食體驗。
若情況持續或惡化，應及時就醫，尋求專業的醫療建議。