氣切手術與居家照顧的相關問題-神經內科

關於氣切？

本人妻子28歲是漸凍人患者
目前疾病症狀是是呼吸困難時期有使用陽壓呼吸器居家照護中需要抽痰
因妻子覺得抽痰非常不舒服也相當排斥與我們抽痰抽不太到了，前鎮子有復診醫院建議如抽痰不好抽或患者不舒服可以氣切，經與老婆討論後她可接受氣切
我想請問醫生
問題一：氣切手術後有要住院嗎？如要住院（約多久可出院因妻子很排斥醫院所以我們選擇居家照顧）
問題二：因妻子目前呼吸困難時期，氣切後我們偏向居家照顧且有能力居家照顧，我想知道居家照顧與呼吸照顧差別好與壞
感謝醫生回答

YoYO，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
氣管切開造口術，通常由胸腔外科或是耳鼻喉頭頸外科醫師進行手術。
在手術前需要檢驗凝血機能，有無出血傾向?頸-胸部解剖是否構造異常？
因為進行呼吸道手術，大部分都以住院方式進行。

手術的整體併發症約為 9%(例如:傷口出血、感染、皮下氣腫、氣胸、血胸)，死亡率約 0.9%。
術後3 天內，沒有併發症應該可以出院。
至於，居家呼吸器和呼吸照護病房的照護，可依據您的照護能力及病患是否需要高流量呼吸器（院內使用）來決定，目前的呼吸器很進步，許多清醒的病人會選擇居家呼吸器。

建議您可以找胸腔外科或是耳鼻喉頭頸外科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/02/09
資料來源：台灣e院 - 關於氣切

彙整補充說明

氣切手術（氣管切開術）是一種常見的醫療程序，特別適用於需要長期呼吸支持的患者，例如漸凍人（肌萎縮側索硬化症）患者。
針對您提到的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識。

問題一：氣切手術後需要住院嗎？
住院多久？

一般來說，氣切手術後患者通常需要住院觀察一段時間。
手術後的住院時間會因患者的具體情況而異，通常在術後3至7天內，若無併發症，醫生會評估患者的狀況，決定是否可以出院。
對於您的妻子，若她的身體狀況穩定，且術後無明顯併發症（如出血、感染等），在術後3天左右就有可能出院。

然而，出院後的居家照護也非常重要，尤其是對於氣切患者，家屬需要具備一定的護理知識和技能，以確保患者的安全和舒適。
建議您在出院前，與醫療團隊充分溝通，了解居家照護的注意事項和必要的設備。

問題二：居家照顧與呼吸照顧的差別
居家照顧與醫院內的呼吸照顧有幾個主要的差異：
1. 環境：居家照顧提供了一個相對舒適的環境，患者可以在熟悉的環境中恢復，這對於心理健康和生活品質有正面影響。
而醫院的環境則較為嚴肅，可能會增加患者的焦慮感。

2. 照護人員：在醫院中，患者會接受專業醫護人員的照護，這些人員具備專業的知識和技能，能夠即時處理突發狀況。
而在居家照顧中，家屬需要學習如何進行基本的護理，例如氣切管的清潔、抽痰等，這需要一定的培訓和實踐。

3. 設備：醫院內有各種先進的醫療設備，可以隨時監控患者的生命體徵和提供必要的治療。
在居家環境中，您需要確保有足夠的設備來支持患者的呼吸需求，例如呼吸器、氧氣供應等。

4. 醫療支持：在醫院中，醫療團隊可以隨時提供支持和治療，而在居家照顧中，您需要定期與醫療團隊聯繫，進行復診和隨訪，以確保患者的健康狀況得到持續監控。

總結
氣切手術對於改善呼吸困難的患者來說是一個有效的選擇，但在手術後的照護上，無論是在醫院還是居家，都需要仔細考慮和準備。
建議您在決定居家照顧之前，與醫療團隊充分溝通，了解所有可能的風險和照護需求，並確保您和家人能夠提供必要的支持和照護。
希望您的妻子能夠在適當的照護下，獲得更好的生活品質。