氣切手術後的照護及生活品質:癌末病人的關注點-胸腔內科

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有關氣切一問?


Dear Dr. 楊你好!很抱歉再次打擾您!因為我父親已進入呼吸加護中心十多日,再加上之前已插呼吸管十多日。
近日來醫護人員不斷替我父親做呼吸訓練,但未有進步,經過醫師討論,決定做氣切。
醫師告知我父親要脫離呼吸器是不可能的了。
我想請問,父親做完氣切後,是否仍須待在加護中心?
且因我父親嚷著要出院,若做完氣切之後,也無法居家護理,是否必須送到療養院還是繼續住院呢?
另外,想請教您,癌末病人是否會出現全身水腫的狀況?
因為我父親連睪丸都腫脹的嚇人,之前醫師有打過利尿劑,但仍沒有改善。
其實我們心裡都明白,父親無法痊癒了,甚至於時間有限,只是現在心裡所冀望的,只是希望在他所能陪伴我們的時間中,能讓他得到最佳的照護以及較好的生活品質。
再次謝謝您的回覆!打擾了...........



小貞,20~29歲女性,詢問日期:2004/08/03

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


小貞:您好簡單回答您的問題如下:1:做出氣切,呼吸道的照顧比較好,病人也比較舒服,只要能脫離呼吸器,將來也有機會可以拔管。
2:只要血壓、心跳等指標還算穩定,可轉出到慢性呼吸病房(醫院內或醫院外有許多這類病房)療養院及居家護理照顧上都有困難。
3:癌症末期病人可能因營養缺乏及長期臥床全身水腫光靠利尿劑效果有限,可與醫師討論有無其他方法。
4:癌末病人能有家屬陪伴較不孤單,考慮轉到慢性呼吸病房、家屬沒有探病時間限制,照顧上比較方便。
希望他最後的一程有您們的陪伴。



回覆日期:2004/08/03

彙整補充說明


親愛的小貞:
您好!首先,我想對您和您的家人表達深切的關懷與支持。
在這個艱難的時刻,您父親的健康狀況和照護需求確實讓人感到焦慮和不安。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 氣切手術後的住院需求:氣管切開手術後,病人是否需要繼續留在加護病房,主要取決於他的整體健康狀況和術後的恢復情況。
一般來說,若病人術後沒有出現併發症,且生命體徵(如血壓、心跳、氧飽和度等)穩定,則可以考慮轉至一般病房或慢性呼吸病房。
若您父親的情況較為穩定,且醫護人員認為他可以在較低強度的環境中接受照護,那麼轉院至療養院或居家護理也是可行的選擇。
不過,居家護理需要有專業的護理人員協助,尤其是在氣切後的護理上,因為需要定期抽痰和更換氣管套管。

2. 癌末病人的水腫問題:癌末病人出現全身水腫的情況是相對常見的,這可能與多種因素有關,包括腫瘤本身的影響、長期臥床導致的靜脈回流不良、以及營養不良等。
水腫的原因可能是由於體內液體的平衡失調,利尿劑的使用有時效果有限,因為這些藥物只能幫助排除多餘的水分,但無法根本解決引起水腫的原因。
建議您與醫師討論是否需要調整治療方案,或是考慮其他的支持性療法。

3. 生活品質的提升:在癌末的情況下,提升病人的生活品質是非常重要的。
這包括提供舒適的環境、適當的疼痛管理、以及情感上的支持。
您可以考慮與醫療團隊合作,制定一個以病人為中心的照護計畫,這樣可以更好地滿足您父親的需求。
此外,陪伴和情感支持對於病人來說也是非常重要的,讓他感受到家人的關心和愛護,能夠在心理上帶來很大的安慰。

4. 居家照護的考量:如果您考慮將父親轉回家中照護,請確保家中有足夠的資源和人力來應對氣切後的護理需求。
這包括定期的抽痰、保持呼吸道的通暢、以及應對可能出現的緊急情況。
若家中無法提供這樣的照護,則建議考慮專業的療養院或護理機構,這樣可以確保他獲得適當的醫療照護。

最後,面對這樣的情況,無論是您父親的健康狀況還是家庭的情感需求,都需要時間去適應和調整。
希望您能夠在這段艱難的旅程中,找到合適的支持和資源,讓您父親在最後的日子裡感受到愛與關懷。
若有任何進一步的問題,隨時歡迎您再來詢問。
祝福您和您的家人平安健康!

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