氣切手術後的照護及生活品質：癌末病人的關注點-胸腔內科

有關氣切一問？

Dear Dr. 楊
你好！很抱歉再次打擾您！
因為我父親已進入呼吸加護中心十多日，再加上之前已插呼吸管十多日。近日來醫
護人員不斷替我父親做呼吸訓練，但未有進步，經過醫師討論，決定做氣切。醫師
告知我父親要脫離呼吸器是不可能的了。我想請問，父親做完氣切後，是否仍須待
在加護中心？且因我父親嚷著要出院，若做完氣切之後，也無法居家護理，是否必
須送到療養院還是繼續住院呢？另外，想請教您，癌末病人是否會出現全身水腫的
狀況？因為我父親連睪丸都腫脹的嚇人，之前醫師有打過利尿劑，但仍沒有改善。
其實我們心裡都明白，父親無法痊癒了，甚至於時間有限，只是現在心裡所冀望的
，只是希望在他所能陪伴我們的時間中，能讓他得到最佳的照護以及較好的生活品
質。

再次謝謝您的回覆！打擾了...........

小貞，20~29歲女性，詢問日期：2004/08/03

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

小貞：您好
簡單回答您的問題如下：
1：做出氣切，呼吸道的照顧比較好，病人也比較舒服，只要能脫離呼吸器，將來也有機會可以拔管。
2：只要血壓、心跳等指標還算穩定，可轉出到慢性呼吸病房（醫院內或醫院外有許多這類病房）療養院及居家護理照顧上都有困難。
3：癌症末期病人可能因營養缺乏及長期臥床全身水腫光靠利尿劑效果有限，可與醫師討論有無其他方法。
4：癌末病人能有家屬陪伴較不孤單，考慮轉到慢性呼吸病房、家屬沒有探病時間限制，照顧上比較方便。希望他最後的一程有您們的陪伴。

回覆日期：2004/08/03
資料來源：台灣e院 - 有關氣切一問

彙整補充說明

親愛的小貞，您好：
首先，對於您父親目前的情況，我深感遺憾。
在這樣艱難的時刻，您和家人的關心與陪伴對他來說是非常重要的。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 氣切手術後的住院安排：
氣切手術後，患者是否需要繼續留在加護病房，主要取決於他的整體健康狀況及醫療需求。
如果父親的生命體徵（如血壓、心跳等）穩定，且能夠接受較為基本的護理，醫生可能會考慮將他轉至慢性呼吸病房或其他適合的病房。
這些病房通常會提供更專業的呼吸照護，並且相對於加護病房，環境也會較為舒適。

如果您父親希望出院，但又無法進行居家護理，送往療養院可能是另一個選擇。
療養院能提供專業的護理服務，並且能夠讓他在相對舒適的環境中度過剩餘的時間。
這樣的安排可以讓您和家人有更多的時間陪伴他，而不必擔心日常的護理問題。

2. 癌末病人的全身水腫：
癌末病人出現全身水腫的情況是相對常見的，這可能與多種因素有關，包括腫瘤本身的影響、長期臥床導致的血液循環不良、以及腎功能的下降等。
利尿劑的使用有時能幫助減輕水腫，但如果水腫情況持續不改善，建議與醫生討論是否需要調整治療方案或進行其他檢查。

特別是您提到父親的睪丸腫脹，這可能與水腫有關，也可能是其他潛在的醫療問題。
建議您向醫生詢問，是否需要進一步檢查，以確保沒有其他的病理狀況。

3. 生活品質的提升：
在這樣的情況下，提升父親的生活品質是非常重要的。
您可以考慮以下幾點：
- 疼痛管理：確保他在疼痛控制方面得到適當的照顧，這對於提升生活品質至關重要。

- 心理支持：與父親進行開放的對話，讓他表達自己的感受和需求，這樣可以減少他的焦慮感。

- 陪伴：多花時間陪伴他，無論是聊天、聽音樂還是簡單的握手，這些都能讓他感受到愛與支持。

- 環境調整：如果可能，調整他的居住環境，使其更加舒適，這包括適當的光線、溫度及安靜的環境。

最後，面對這樣的情況，無論是醫療決策還是生活安排，都需要您和家人共同討論，並根據父親的意願做出最合適的選擇。
希望您能在這段艱難的旅程中，找到一些安慰與支持。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人，願父親能夠在您們的陪伴下，度過這段時間。