大便變細的原因及治療方式探討-外科

大便變細？

醫生您好，在約1個月前有一天大便時感覺大便很大，大不出來，很用力的大出後肛門裂傷流了好多血，但不以為意，又怕痛不敢上廁所或是上廁所不敢出力，之後的一個月大便就變得細細的且要費力才能解便：大便顏色都正常也不再有血跡，但都解不乾淨，肛門口都會卡大便，看了附近的腸胃科，醫生開了3天份消炎消腫的藥物跟痔瘡軟膏、吃完藥大便有變粗一些但是解變還是要很用力、藥吃完了之後甚至出現嚴重便秘情況，三天沒大便也沒便意，請問到底是怎麼回事、很苦惱是否該安排大腸鏡？

Chin，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/03

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

可先至大腸直腸科門診檢查是否解便用力造成肛門處出血，如果有看到明顯出血的地方，可以先針對肛裂做治療，並改善便秘問題。如果肛門沒有出血病灶，便秘問題也難以解決的情況才需要進一步做大腸鏡。

回覆日期：2023/09/03
資料來源：台灣e院 - 大便變細

彙整補充說明

大便變細的情況通常與多種因素有關，尤其是飲食習慣、腸道健康及肛門區域的狀況。
根據您所描述的情況，您在一個月前因為排便困難而導致肛門裂傷，這可能是導致您後續排便變細的主要原因之一。

首先，當您在排便時感到困難並且需要用力，這會導致肛門周圍的肌肉緊張，進而影響正常的排便功能。
肛門裂傷後，您可能因為害怕再次感受到疼痛而不敢用力，這樣會造成糞便在腸道中停留時間過長，水分被過度吸收，導致糞便變得乾硬且細小。
此外，長期的便秘也會影響腸道的蠕動，進一步加劇排便困難。

在您的情況中，醫生已經開了消炎消腫的藥物和痔瘡軟膏，這是針對肛門裂傷及可能的痔瘡進行的治療。
雖然在服用藥物後大便有稍微變粗，但如果仍然需要用力排便，這可能表示便秘問題仍然存在。
便秘的原因可能包括飲食中纖維攝取不足、水分攝取不足、缺乏運動等。

針對您的問題，建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的情況：
1. 增加膳食纖維的攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於增加糞便的體積，促進腸道蠕動。

2. 保持充足的水分攝取：每天至少喝8杯水，水分有助於軟化糞便，減少便秘的情況。

3. 適度運動：定期進行運動，如散步、慢跑或瑜伽，可以促進腸道的蠕動，有助於排便。

4. 避免過度用力：在排便時，儘量放鬆心情，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低再次受傷的風險。

5. 定期排便：建立規律的排便習慣，儘量在每天的同一時間上廁所，這樣可以幫助身體形成生理反射，促進排便。

如果在改善生活方式後，您的情況仍然沒有改善，或者出現其他症狀（如持續的腹痛、體重減輕等），建議您儘早安排大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助醫生評估腸道的健康狀況，排除其他潛在的問題，如腸道息肉或其他病變。

總之，您的大便變細的情況可能是由於多種因素造成的，透過改善飲食和生活習慣，通常可以有所改善。
如果情況持續，請務必尋求專業醫療的協助。
希望您能早日恢復健康！