大便變細的原因及治療方式探討-外科

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大便變細?


醫生您好,在約1個月前有一天大便時感覺大便很大,大不出來,很用力的大出後肛門裂傷流了好多血,但不以為意,又怕痛不敢上廁所或是上廁所不敢出力,之後的一個月大便就變得細細的且要費力才能解便:大便顏色都正常也不再有血跡,但都解不乾淨,肛門口都會卡大便,看了附近的腸胃科,醫生開了3天份消炎消腫的藥物跟痔瘡軟膏、吃完藥大便有變粗一些但是解變還是要很用力、藥吃完了之後甚至出現嚴重便秘情況,三天沒大便也沒便意,請問到底是怎麼回事、很苦惱是否該安排大腸鏡?



Chin,30~39歲女性,詢問日期:2023/09/03

張書豪 醫師回覆-外科


可先至大腸直腸科門診檢查是否解便用力造成肛門處出血,如果有看到明顯出血的地方,可以先針對肛裂做治療,並改善便秘問題。
如果肛門沒有出血病灶,便秘問題也難以解決的情況才需要進一步做大腸鏡。


回覆日期:2023/09/03

彙整補充說明


大便變細的情況通常與腸道的健康狀況有關,尤其是當你提到曾經出現肛門裂傷和流血的情況後,這可能是便秘或其他腸道問題的後果。
根據你的描述,這裡有幾個可能的原因及相應的解決方法。

首先,大便變細可能是由於腸道內部的結構改變,例如腸道狹窄、腫瘤或息肉等病變,這些都可能導致糞便在通過腸道時受到限制,進而變得細小。
雖然你提到之前的檢查並未發現異常,但如果症狀持續,建議再次進行大腸鏡檢查,以排除任何潛在的病變。

其次,便秘本身也會導致大便變細。
當便秘發生時,糞便在腸道內停留的時間過長,水分被過度吸收,導致糞便變得乾硬,排出時可能會變得細小。
你提到在使用消炎消腫藥物和痔瘡軟膏後,雖然有改善,但仍需用力排便,這可能是因為腸道的蠕動功能受到影響,或者是因為心理因素(如對排便的恐懼)造成的。

在這種情況下,以下幾點建議可能會有所幫助:
1. 增加纖維攝取:多吃富含纖維的食物,如全穀類、蔬菜和水果,這有助於增加糞便的體積,促進腸道蠕動,減少便秘的發生。

2. 保持水分攝取:每天飲用足夠的水,這有助於保持糞便的濕潤,減少排便時的困難。

3. 規律的運動:適度的運動可以促進腸道的蠕動,有助於改善便秘的情況。

4. 避免過度用力:在排便時,過度用力可能會導致肛門裂傷或痔瘡的惡化,應該盡量放鬆,讓身體自然排便。

5. 心理因素的調整:如果因為之前的疼痛經歷而對排便產生恐懼,建議尋求心理輔導或放鬆訓練,幫助自己克服這種恐懼。

6. 定期檢查:如果症狀持續不改善,或是出現其他異常情況(如持續的腹痛、體重減輕等),建議再次就醫,並考慮進一步的檢查,如大腸鏡,以確保腸道健康。

總之,大便變細的情況不容忽視,尤其是伴隨著便秘和排便困難的情況。
透過改善飲食習慣、保持良好的生活作息以及必要的醫療檢查,可以有效地改善這一問題。
希望這些建議能對你有所幫助,並祝你早日恢復健康。

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柯芳序 醫師回覆-外科
19歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零,但是一般而言是非常低的,依你的描述看來腸躁症的機率較高,建議先清淡飲食並維持良好的生活作息,如果症狀持續沒有改善,可以請醫師開立藥物服用,如果還是沒有改善或是非常擔心,也可以安排大腸鏡檢查。

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