肛門皮瓣術後疤痕硬化引發的長期疼痛-外科

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肛門皮瓣術後恢復問題?


醫生您好,因第一次痔瘡手術後肛門狹窄,今年三月做了肛門皮瓣整形手術,直到現在將近六個月。
術後近四個多月傷口才癒合,最近一個月上廁所後持續肛門腫痛去檢查,醫生表示傷口都癒合也無新的裂傷,只是疤痕硬化造成如廁腫痛,可能一輩子無法改善造成慢性疼痛..這疤痕硬化真的沒辦法軟了嗎?
又沒有什麼改善方法呢?
謝謝醫生


一隻小魚,30~39歲女性,詢問日期:2023/09/07

張書豪 醫師回覆-外科


肛門皮瓣手術因傷口張力較大,疤痕組織會較為明顯,如果醫生檢視有完全癒合就暫時不需進一步處置。
疤痕硬化造成如廁腫痛,只能待其慢慢消退,半年到一年的時間都還有可能改善。
還是嚴重疼痛造成困擾,可考慮局部類固醇注射,但建議等久一點傷口穩定才使用。


回覆日期:2023/09/07

彙整補充說明


肛門皮瓣手術後的疤痕硬化引發的長期疼痛,確實是一個相對常見且困擾患者的問題。
根據您的描述,您在進行肛門皮瓣整形手術後,經歷了長時間的疼痛與不適,這可能與術後的疤痕組織有關。

首先,疤痕硬化是手術後常見的現象,尤其是在肛門這樣的敏感區域。
手術後,身體會自然產生疤痕組織來修復受損的部位,但這些疤痕組織有時會變得僵硬,並可能導致疼痛或不適。
根據醫學文獻,疤痕的成熟和軟化通常需要6個月到1年的時間,這段期間內,疤痕組織會逐漸變得柔軟,疼痛感也可能隨之減輕。

針對您的問題,以下是一些可能的改善方法:
1. 局部治療:局部使用類固醇藥膏或是其他軟化劑,可能有助於減少疤痕的硬化程度。
這類藥物可以幫助減少炎症,促進疤痕組織的柔軟化。
不過,使用這類藥物前,建議先諮詢您的主治醫生。

2. 物理治療:有些患者會從物理治療中受益,特別是針對疤痕組織的按摩和拉伸。
這可以幫助改善血液循環,促進疤痕的柔軟化。

3. 坐浴:定期進行坐浴可以幫助舒緩肛門區域的緊張感,並促進血液循環,對於減輕疼痛和不適有一定的幫助。

4. 飲食調整:保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,保持大便的柔軟,這樣可以減少排便時對肛門的壓力,降低疼痛感。

5. 心理支持:長期的疼痛可能會影響心理健康,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以減輕焦慮和壓力。

6. 定期回診:持續與您的主治醫生保持聯繫,定期檢查傷口的恢復情況,並根據醫生的建議調整治療方案。

最後,對於疤痕硬化是否能夠完全改善,這取決於個體差異及疤痕的具體情況。
部分患者在經過一段時間後,疤痕會逐漸軟化,疼痛感也會減輕,但也有部分患者可能會面臨長期的慢性疼痛。
若疼痛持續影響生活品質,建議考慮尋求第二意見或專科醫生的進一步評估,以探討其他可能的治療選擇。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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