如何判斷慢性阻塞性肺疾病患者是否需要立即送醫?-胸腔內科

慢性肺阻塞？

醫生您好，
家中長輩高齡87，慢性阻塞性肺疾病，現在安置在長照中心，長輩會喘及血氧濃度較低，請教醫生何種情況下需要將長輩送醫?是有喘就要送醫嗎?還是血氧降到多少以下才要送醫?
如果沒有馬上送醫，是否可以先讓長輩吸支氣管擴張劑及吸氧，後續再觀察狀況?

謝謝

許小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/20

郭弘誼醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師、醫事檢驗科主任

民眾您好:
長照中心應該有有醫護人員會協助判斷，另外因喘跟血氧還是需要現場視病人情況而定，因每位病患的baseline都不大相同，血氧一般正常人98%以上，但一般肺阻塞病人之baseline可能88%~98%皆有可能，須視每位病人之平常狀況而定，但若低於90%大都便需要小心，若低於88%則較為緊急，不過有些病人休息後即可回復不須送醫，但有些人需要，所以需視病人狀況不同。建議您還是與病患之門診主治醫師討論病患之狀況再請門診主治醫師給於您較為個人化的建議為佳，謝謝。

回覆日期：2023/09/20
資料來源：台灣e院 - 慢性肺阻塞

彙整補充說明

在判斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否需要立即送醫時，需考量多個因素，包括患者的臨床症狀、血氧濃度、基線健康狀況及其病史。
對於87歲的長輩，尤其是有COPD病史的患者，以下幾個情況是需要特別注意的：
1. 呼吸困難的程度：如果長輩出現明顯的呼吸困難，無法進行日常活動，或是呼吸急促到無法說話，這通常是需要立即就醫的警訊。
喘息的程度和頻率也很重要，若喘息持續加劇，無法透過休息或使用支氣管擴張劑改善，則應考慮送醫。

2. 血氧濃度：正常人的血氧濃度應在95%以上。
對於COPD患者，基線血氧濃度可能會較低，通常在88%至98%之間。
如果血氧濃度低於90%，特別是低於88%，這通常是需要立即就醫的情況。
若長輩的血氧濃度持續低於這個範圍，則應儘快尋求醫療協助。

3. 其他伴隨症狀：如出現意識改變、胸痛、心悸、發燒等症狀，這些都可能是病情惡化的指標，應立即送醫。

4. 基線健康狀況：每位COPD患者的基線健康狀況不同，若長輩平時的健康狀況較差，則即使是輕微的變化也可能需要更謹慎的處理。

在沒有立即送醫的情況下，您可以先讓長輩使用支氣管擴張劑及吸氧，並觀察其反應。
若在使用這些藥物後，症狀有所改善，則可以暫時觀察；但若症狀未見好轉或持續惡化，則應儘快送醫。

此外，長照中心的醫護人員通常會有專業的判斷能力，建議您與他們密切溝通，並根據他們的專業建議來決定是否需要送醫。
若有任何不確定的情況，及時尋求醫療協助是最安全的選擇。
最重要的是，對於COPD患者，及早介入治療可以有效減少併發症的風險，改善生活品質。