糖尿病患者Hb持續偏低：可能的原因與解決方案-內科

彙整補充說明

---

您好，感謝您的提問。
針對您外公的情況，持續的低血紅素（Hb）和鐵蛋白（Ferritin）下降，確實需要進一步的評估和檢查。
以下是一些可能的原因及建議的解決方案。

首先，低血紅素的原因可能有多種，包括但不限於以下幾點：
1. 慢性病貧血：糖尿病患者常常伴隨著慢性病貧血，這是由於慢性炎症或腎功能不全引起的。
糖尿病本身可能導致腎臟受損，進而影響紅血球的生成。

2. 鐵缺乏：儘管您提到施打了鐵劑，但如果鐵的吸收不良或持續有出血（例如消化道出血），仍可能導致鐵缺乏。
FOBT（糞便潛血試驗）陽性可能暗示有潛在的消化道出血，這需要進一步調查。

3. 骨髓造血功能問題：如果骨髓的造血功能受到抑制，可能會導致血紅素的生成不足。
這可能與自體免疫疾病或其他血液疾病有關。

4. 腫瘤：雖然近期的胃鏡和大腸鏡檢查未見異常，但某些腫瘤（如隱匿性腫瘤）可能仍然存在，導致慢性出血或影響造血功能。

5. 藥物影響：某些藥物可能會影響紅血球的生成或導致貧血，特別是長期使用的藥物。
需要檢查外公目前所服用的所有藥物，並與醫師討論是否有可能的副作用。

針對這些可能的原因，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步檢查：建議進一步進行血液檢查，包括全血球計數（CBC）、骨髓檢查等，以評估骨髓的造血功能是否正常。

- 消化道檢查：如果FOBT陽性，建議進一步進行消化道的檢查，如內視鏡檢查，以排除潛在的出血源。

- 腎功能評估：檢查腎功能，了解是否有腎臟受損的情況，這可能影響紅血球生成素（EPO）的分泌。

- 營養評估：確保外公的飲食中有足夠的鐵質、維生素B12和葉酸，這些都是紅血球生成所需的營養素。

- 與專科醫師討論：建議您帶外公去看血液科或內科專科醫師，針對貧血的原因進行更深入的討論和檢查。

總之，持續的低血紅素需要仔細評估，找出根本原因，並針對性地進行治療。
希望這些建議能幫助您和您的外公，祝他早日康復！