家醫科相關：排便異常疑慮？該如何處理？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

Niko女士閣下:1.大便是我們從口攝取的食物經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓和從消化管分泌出來的消化液和分泌物的混合物。
每天約有1,500 c.c.在小腸經過消化液消化過後的乳糜狀物質，進入大腸。
一個人所吃的食物經消化後，大部分的營養分就在小腸裡被吸收，而在大腸則主要吸收水分和電解質，之後大約只剩下100 c.c.的水分。
大腸部份的吸收主要在大腸的前半段部份發生，而大腸的後半段的主要功能則是儲存大便。
大腸中有各種細菌，一百多種的一百兆個細菌，這些細菌有壞的也有好的，壞的會引起癌症，好的會產生一些能產生能量的營養物，也會生成維他命K、B1
2、B
2、B1及一些氣體。
大便由四分之三的水分和四分之一的固體物質所構成。
固體內容包括有約 30 % 的未消化的粗食物殘留物、膽紅素色素粒、脫離的上皮細胞等，約 30 % 的死了的細菌， 10 ~ 20 % 的無機物， 10 ~ 20 % 的脂肪，和2 ~ 3 % 的蛋白質。
大便的顏色多呈黃到褐色，這顏色是因糞膽素 (stercobilin) 和尿膽素 (urobilin)，膽紅素的衍生物所引起的，但濃淡及帶有其他顏色則因所吃的食物的顏色而有所不同。
大便的臭味主要是因細菌作用所產生的物質所引起的，因此大便臭味的有所不同是因個人大腸內細菌種類的不同、多寡和所攝取食物種類的不同而有所不同。
2.觀察大便的顏色時，要看是不是黑得像頭髮或瀝青，在上腸胃道的出血時就會解出這種顏色的大便。
也要注意大便外面是否沾有鮮血，這種鮮血雖然大部分是因內、外痔出血所引起的，但我們需要注意的是，有一小部份的這一種鮮血是因大腸癌所引起的出血。
3.當大便看起來有些油膩的感覺的時候，就要注意是不是胰臟有問題。
因為胰臟是分泌消化脂肪的酵素的器官，當胰臟有疾病以致脂肪消化酵素分泌不夠的時候，會引起脂肪的消化的不夠完全，大便看起來就會有油膩的模樣。
4.灰白色的大便是因為膽道結石、腫瘍或者其他原因使膽道阻塞不通的時候所因起的變化。
大便的黃顏色是因膽紅素的分解物的顏色而來的，所以當膽汁中的膽紅素因膽道的阻塞不能到達消化管時，大便就不著色而變成灰白色。
大便表面附著有鼻涕樣的黏液和摻雜著血液的時候，就要考慮各種原因所引起的大腸炎。
5.您的問題可能要考慮急性腸胃炎‚大腸炎,病毒性感染或其他原因所致;請您先與您的主治醫師討論與檢查,勿先產生定論.