家醫科相關：排便異常疑慮？該如何處理？-家醫科

請教問題？

醫生您好，在上大號時因為感覺肚子不太舒服，一開始還有成條的後來有點水水的，然後我就用力想上乾淨，但後來出來一些些黏黏的像鼻水（然後可能因為糞便顏色有點黃黃的）想請問醫生這是什麼東西，有需要去醫院檢查嗎？
我目前打明天先去家裡附近小兒科看，不知道是不是吃壞肚子，因為目前雖然不會痛但感覺腸胃蠕動比較快，然後剛剛又去大便雖然沒有全部都是水但有點軟便。
不確定那個黏黏的是不是代表有什麼疾病有點擔心…希望醫生幫忙解答謝謝。

Niko，20~29歲女性，詢問日期：2023/10/01

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Niko女士閣下:
1.大便是我們從口攝取的食物經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓和從消化管分泌出來的消化液和分泌物的混合物。每天約有1,500 c.c.在小腸經過消化液消化過後的乳糜狀物質，進入大腸。一個人所吃的食物經消化後，大部分的營養分就在小腸裡被吸收，而在大腸則主要吸收水分和電解質，之後大約只剩下100 c.c.的水分。大腸部份的吸收主要在大腸的前半段部份發生，而大腸的後半段的主要功能則是儲存大便。大腸中有各種細菌，一百多種的一百兆個細菌，這些細菌有壞的也有好的，壞的會引起癌症，好的會產生一些能產生能量的營養物，也會生成維他命K、B12、B2、B1及一些氣體。大便由四分之三的水分和四分之一的固體物質所構成。固體內容包括有約 30 % 的未消化的粗食物殘留物、膽紅素色素粒、脫離的上皮細胞等，約 30 % 的死了的細菌， 10 ~ 20 % 的無機物， 10 ~ 20 % 的脂肪，和2 ~ 3 % 的蛋白質。大便的顏色多呈黃到褐色，這顏色是因糞膽素 (stercobilin) 和尿膽素 (urobilin)，膽紅素的衍生物所引起的，但濃淡及帶有其他顏色則因所吃的食物的顏色而有所不同。大便的臭味主要是因細菌作用所產生的物質所引起的，因此大便臭味的有所不同是因個人大腸內細菌種類的不同、多寡和所攝取食物種類的不同而有所不同。
2.觀察大便的顏色時，要看是不是黑得像頭髮或瀝青，在上腸胃道的出血時就會解出這種顏色的大便。也要注意大便外面是否沾有鮮血，這種鮮血雖然大部分是因內、外痔出血所引起的，但我們需要注意的是，有一小部份的這一種鮮血是因大腸癌所引起的出血。
3.當大便看起來有些油膩的感覺的時候，就要注意是不是胰臟有問題。因為胰臟是分泌消化脂肪的酵素的器官，當胰臟有疾病以致脂肪消化酵素分泌不夠的時候，會引起脂肪的消化的不夠完全，大便看起來就會有油膩的模樣。
4.灰白色的大便是因為膽道結石、腫瘍或者其他原因使膽道阻塞不通的時候所因起的變化。大便的黃顏色是因膽紅素的分解物的顏色而來的，所以當膽汁中的膽紅素因膽道的阻塞不能到達消化管時，大便就不著色而變成灰白色。大便表面附著有鼻涕樣的黏液和摻雜著血液的時候，就要考慮各種原因所引起的大腸炎。
5.您的問題可能要考慮急性腸胃炎‚大腸炎,病毒性感染或其他原因所致;請您先與您的主治醫師討論與檢查,勿先產生定論.

回覆日期：2023/10/01
資料來源：台灣e院 - 請教問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您目前的排便異常可能與腸道的健康狀況有關，特別是出現了黏液狀的排便和顏色的變化。
這些症狀可能是腸道受到刺激或發炎的表現，常見於腸道感染、腸躁症或其他腸道疾病。

首先，您提到的「黏黏的像鼻水」的排便，這通常是腸道分泌的黏液，可能是因為腸道在排便過程中受到刺激，導致分泌物增加。
這種情況可能與飲食有關，特別是如果您最近有吃壞肚子的情況，或是攝取了較多油膩、辛辣的食物，這些都可能引起腸道的不適。

其次，排便顏色的變化（如黃黃的顏色）也可能是腸道健康的指標。
正常的糞便顏色通常是棕色，這是因為膽汁的作用。
如果糞便顏色變得異常，可能意味著腸道的消化吸收過程出現了問題，或者是腸道內部的某些狀況需要進一步檢查。

您提到的「腸胃蠕動比較快」的感覺，可能是腸道在對某些刺激作出反應，這可能是由於焦慮、飲食不當或腸道感染等因素造成的。
若這種情況持續，建議您儘早就醫，尤其是如果伴隨有其他不適症狀，如腹痛、發燒等。

至於您提到的去小兒科看診，雖然小兒科醫生對小朋友的健康問題有專業的了解，但如果您是成年人，建議您尋求內科或腸胃科的專業醫師進行評估，因為他們對於成人的腸道問題會有更深入的了解。

在此期間，您可以注意以下幾點來幫助改善您的狀況：
1. 飲食調整：增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於改善腸道健康。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於腸道的正常運作非常重要。

3. 避免刺激性食物：如辛辣、油膩或過甜的食物，這些可能會加重腸道的不適。

4. 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。

如果症狀持續不改善，或出現其他異常情況，請務必尋求專業醫療幫助，進行必要的檢查和治療。
希望您早日康復！