排便問題與焦慮：如何解決？-家醫科

排便問題？

醫師您好 :

小弟一直以來斷斷續續都有排便上的困擾，不知道是因為約在4~5年前照顧(約莫數個月到半年)癌父(食道)才焦慮??
實在不知道該怎麼辦....

大概九月前後開始有腹瀉一天大概1~3次有時候會4次，在此之前每天固定一次但時間不固定
(在那印象中也有但通常兩星期就會正常但當時有吃身心科的藥不知道是否是這影響，而這次太久了一個多月兩個月)
腹瀉狀況有幾種
1.同一天第一次會成形無異味看起來正常但第二次第三次會逐漸泥狀糊狀甚至粘液狀 (持續一星期左右)
2. 中秋過後 (考了三天肉吃的多) 排便前面正常後面軟糊狀顏色在深咖啡到正常黃咖啡色都有

中間有看過一次中醫跟西醫內科診所
中醫說是腸胃發炎西醫則是有腹部超音波跟心電圖說是無礙但心跳確實有點快 (之前有幾次量都有偏快的現象)

目前狀況 :
1.早上起床心慌 (約5~10 或以上)
2.排便時候時壞排便前偶爾下腹痛會排氣 (排便氣後好轉)
3.感覺有週期性有幾天三次有幾天一次 (吃藥期間不確定是否藥物影響)
4.吃藥期間一天一次正常中間有過一次腹瀉三次
5.次數(一天一次到一天三次)跟型態(正常軟便到黏液都有)有變化但無異味無明顯看見血絲或其他
6.睡眠 :睡前需要一段時間才能入睡(約30分) 但不會中途醒來
7.心跳 : 快速明顯感受到
8.今年做過糞便淺血檢查 (50上下) 當時醫生說沒問題
9.之前有上腹緊繃但吃中醫後改善現在無此狀況但偶爾還是會感覺腹部緊緊的放屁只有在排便前
10. 體重倒是起起伏伏但都在74.3平均有低73.6~8 高75.0 (早上起床量)

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1. 小弟不知道是否因為本身容易焦慮? (時常心跳腹瀉) 才可能出現以上狀況??
2. 醫師初步判斷是否可能為重大疾病呢? (擔心)
3.我需要進一步就醫嗎? 大醫院比較好? (之前都是小診所)
4.那我需要或可以同時給(身心科/腸胃)看嗎? (之前有就醫過判斷為焦慮) 今年七月底後就自行斷藥了

以上謝謝醫生在百忙之中願意抽空給予關心意見聽完小弟的焦慮

小康，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/03

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

您好
建議至區域以上醫院就醫，作一全面性評估為宜
家醫科、肝膽腸胃科或大腸直腸外科門診均可
謝謝您

回覆日期：2023/10/03
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您目前面臨的排便問題與焦慮情緒之間可能存在密切的關聯。
這種情況在許多人身上都會出現，特別是當他們面對壓力或情緒困擾時，腸胃的功能也會受到影響。

首先，焦慮情緒確實會影響腸道的運作。
當人處於焦慮狀態時，交感神經系統會被激活，這可能導致腸道的蠕動變得不規則，進而影響排便的頻率和質量。
您提到的腹瀉、排便不順暢、甚至是排便時的腹痛，這些都可能是焦慮引起的生理反應。

其次，您提到的排便型態變化（如成形、泥狀、黏液狀等）也可能與飲食、生活習慣及心理狀態有關。
特別是在您照顧癌症患者的過程中，長期的壓力和焦慮可能會對您的腸道健康造成影響。
這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的情況：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於促進腸道蠕動，改善排便。
保持充足的水分攝取也非常重要，因為水分可以幫助軟化大便，減少便秘的情況。

2. 運動：適度的運動可以促進腸道健康，減少焦慮感。
建議您每天進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽，這不僅有助於身體健康，也能改善心理狀態。

3. 心理輔導：考慮尋求心理健康專業人士的幫助，特別是如果您感覺焦慮情緒已經影響到日常生活。
認知行為療法（CBT）等方法可以幫助您學習如何管理焦慮情緒，並改善對排便的焦慮感。

4. 醫療檢查：雖然您已經進行過一些檢查，但如果症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療意見。
可以考慮到腸胃科或身心科進行進一步的評估。
這樣可以排除其他潛在的健康問題，並獲得針對性的治療建議。

5. 藥物使用：如果您曾經使用過身心科的藥物，並且感覺有改善，建議在醫師的指導下考慮是否需要重新開始使用。
藥物治療可以幫助調整情緒，從而改善腸道功能。

總之，焦慮與排便問題之間的關係是相互影響的，透過改善生活方式、飲食習慣以及尋求專業的心理輔導，您可以逐步緩解這些問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，生活愉快！