產後痔瘡或肛裂？拉肚子時肛門劇痛該如何緩解？-外科

拉肚子肛門很痛？

醫師您好：
我本身有痔瘡，近期生完孩子，婦產科醫師有幫忙塞回去，這期間正常上廁所都是沒問題的，也不會痛。但是這幾天突然有拉肚子的情形，每一次拉肚子肛門就痛到不行，生不如死的那種，想知道是產後痔瘡的問題嗎？還是肛裂？可是我只有拉肚子才會超痛，正常大號是不會的。這讓我很困擾，每一次的拉肚子都在廁所尖叫，實在很害怕拉肚子。拉完溫水坐浴會好很多，但是就是那個過程很崩潰。可以怎麼改善嗎？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/05

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡會疼痛通常是產生血栓或是脫垂處卡住造成血循不良所致。依你的描述較像是肛裂造成排便疼痛。除了溫水坐浴外可以使用藥膏和口服藥物緩解症狀，如長期反覆發作可能是慢性肛裂，需至大腸直腸科門診評估，如造成生活上的困擾可考慮手術治療。

回覆日期：2023/10/05
資料來源：台灣e院 - 拉肚子肛門很痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在產後經歷了痔瘡的問題，並且最近因為拉肚子而感受到劇烈的肛門疼痛。
這種情況可能與痔瘡有關，但更有可能是因為肛裂所引起的疼痛。
拉肚子時，腸道的運動加速，糞便的質地變得較為稀薄，這會對肛門造成額外的刺激，特別是如果您本身有痔瘡或肛裂的情況，疼痛感會更加明顯。

首先，痔瘡和肛裂的症狀有些相似，但它們的成因和治療方式有所不同。
痔瘡通常是由於靜脈擴張引起的，可能會伴隨出血和腫脹，而肛裂則是肛門周圍皮膚的撕裂，通常會在排便時引起劇烈的疼痛和出血。
您提到的「只有拉肚子才會超痛」的情況，可能暗示著肛裂的存在，因為拉肚子時的排便過程會使肛門受到更大的壓力和摩擦。

針對您的情況，以下是一些建議來緩解疼痛和改善症狀：
1. 溫水坐浴：您已經提到坐浴能夠緩解疼痛，這是非常有效的方法。
建議每天多次進行坐浴，特別是在排便後，這可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，促進血液循環，減少疼痛感。

2. 保持良好的排便習慣：避免用力排便，這會增加肛門的壓力。
可以考慮使用軟便劑或增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類），以保持大便的柔軟，減少排便時的疼痛。

3. 使用藥膏：可以考慮使用一些局部麻醉劑或消炎藥膏（如平痣隆軟膏），這些藥膏可以幫助減輕疼痛和炎症。
使用時可以按照醫生的建議，適量塗抹在疼痛部位。

4. 避免刺激性食物：在拉肚子期間，避免食用辛辣、油膩或刺激性的食物，這些食物可能會加重腸道的負擔，導致更頻繁的腹瀉。

5. 定期就醫：如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行進一步的檢查，以確定是否存在其他問題，如慢性肛裂或其他腸道疾病。

6. 心理支持：因為您提到對拉肚子感到恐懼，這可能會影響到您的心理狀態。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您緩解焦慮，並學習一些應對技巧。

總之，您的情況需要綜合考量，並且在專業醫師的指導下進行適當的治療和護理。
希望這些建議能夠幫助您緩解不適，早日恢復健康。