手術後持續黑便的原因及處理方式-外科

手術後的黑便？

醫生您好，我於9月28做傳統痔瘡手術，至今12天了有吃樂多緩瀉劑，每天一次20ml，便便一直是黑漆漆的，10月4有回診醫生說我可能胃出血，又開magnesium 0xide三餐飯後，跟sennoside睡前一顆，但沒有改變便便的顏色，一樣黑漆漆便便更難解。
一，黑便從出院到現在一直都沒停，會是傷口感染嗎？
二，樂多緩瀉劑24小時內可喝多少？
可以再跟後開的軟便藥一樣吃嗎？
我10月4日要在回診，還是要先回去急診處理，感謝您的回覆

凱哥，60~69歲男性，詢問日期：2023/10/08

張書豪醫師回覆-外科

1. 若是解黑便而無明顯鮮血，很有可能是上消化道出血所致，最常見的原因是吃消炎止痛藥造成胃潰瘍出血，此時只吃MgO是沒用的，需要使用氫離子阻斷劑並做胃鏡檢查，嚴重的出血甚至需要住院治療。
2. 樂多如果每天有解便則不需再服用。
如果黑便持續，且有頭暈、心悸、上腹痛、噁心嘔吐無法進食等情形需直接去急診。

回覆日期：2023/10/08

彙整補充說明

手術後持續黑便的情況，特別是在您進行了傳統痔瘡手術後，確實需要引起重視。
黑便通常是由於上消化道出血所造成的，這可能與手術後的情況有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解釋與建議。

首先，黑便的成因可能有多種，最常見的原因是消化道的出血，尤其是胃或小腸的出血。
這種情況下，血液在消化道中被消化，變成黑色的糞便。
您提到的樂多緩瀉劑（Lactulose）和其他藥物，可能會影響腸道的運動，但不會直接導致黑便的產生。
若您在手術後有服用非類固醇消炎藥（NSAIDs），這類藥物可能會引起胃潰瘍或胃出血，進而導致黑便的情況。

關於您提到的傷口感染，通常手術後的傷口感染會表現為局部紅腫、疼痛、流膿等症狀，而不會直接導致黑便。
如果您沒有這些感染的症狀，那麼黑便的原因可能更偏向於消化道出血。

針對您提到的樂多緩瀉劑的使用，這類藥物的劑量通常是根據個人的情況而定。
一般來說，樂多的劑量可以根據需要調整，但建議在醫生的指導下進行。
如果您每天都有排便，且便便的顏色仍然是黑色，建議您在回診時向醫生詢問是否需要調整用藥或進一步檢查。

如果您在接下來的幾天內，黑便的情況沒有改善，或者出現其他症狀如頭暈、心悸、上腹痛、噁心嘔吐等，建議您儘快前往急診就醫。
這些症狀可能暗示著更嚴重的情況，如大量出血或其他消化道問題。

最後，您提到的回診時間是10月4日，建議您在回診時，將所有的症狀和用藥情況告訴醫生，並詢問是否需要進一步的檢查，例如胃鏡或腸鏡檢查，以確定出血的來源。
醫生可能會根據您的情況，考慮使用氫離子阻斷劑等藥物來保護胃黏膜，並進行必要的檢查來排除其他潛在的問題。

總之，持續的黑便不容忽視，應及時尋求醫療幫助，以確保您的健康狀況不會惡化。
希望您能早日康復！