手術後持續黑便的原因及處理方式-外科

手術後的黑便？

醫生您好，我於9月28做傳統痔瘡手術，至今12天了有吃樂多緩瀉劑，每天一次20ml，便便一直是黑漆漆的，10月4有回診醫生說我可能胃出血，又開magnesium 0xide三餐飯後，跟sennoside睡前一顆，但沒有改變便便的顏色，一樣黑漆漆便便更難解。
一，黑便從出院到現在一直都沒停，會是傷口感染嗎？
二，樂多緩瀉劑24小時內可喝多少？可以再跟後開的軟便藥一樣吃嗎？
我10月4日要在回診，還是要先回去急診處理，感謝您的回覆

凱哥，60~69歲男性，詢問日期：2023/10/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 若是解黑便而無明顯鮮血，很有可能是上消化道出血所致，最常見的原因是吃消炎止痛藥造成胃潰瘍出血，此時只吃MgO是沒用的，需要使用氫離子阻斷劑並做胃鏡檢查，嚴重的出血甚至需要住院治療。
2. 樂多如果每天有解便則不需再服用。如果黑便持續，且有頭暈、心悸、上腹痛、噁心嘔吐無法進食等情形需直接去急診。

回覆日期：2023/10/08
資料來源：台灣e院 - 手術後的黑便

彙整補充說明

手術後持續黑便的情況，首先需要了解黑便的成因。
黑便通常是由於上消化道出血所引起的，這可能是由於胃潰瘍、食道靜脈曲張出血、或是因為使用某些藥物（如非類固醇消炎藥）導致的胃黏膜損傷。
由於您提到在手術後的12天內便便一直是黑色，這可能與手術後的恢復過程、飲食、以及使用的藥物有關。

首先，關於您提到的傷口感染，通常手術後的傷口感染會伴隨著紅腫、疼痛、發熱等症狀，而黑便本身並不是感染的直接指標。
若您沒有出現這些感染的症狀，則傷口感染的可能性較低。
然而，若黑便持續不退，且伴隨有其他不適症狀（如頭暈、心悸、腹痛等），則應該儘快就醫檢查。

其次，關於樂多緩瀉劑的使用，這類藥物通常是用來幫助排便的，但如果您已經在使用其他的軟便藥，建議在使用上要謹慎，避免過量使用導致腸道過度刺激。
樂多緩瀉劑的劑量應依照醫生的指示來使用，通常每日的劑量不應超過建議的範圍，若有疑慮，最好在回診時詢問醫生。

在您提到的情況下，若黑便持續不變，建議您在回診前先去急診檢查。
醫生可能會建議進一步的檢查，如胃鏡或腸鏡，以確定是否有潛在的出血源。
這是因為黑便的存在可能暗示著消化道的某種病理狀況，及早診斷和治療是非常重要的。

最後，除了醫療上的處理，您也可以注意飲食，避免食用可能導致便便顏色改變的食物（如豬血、鴨血等），並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康。
希望您能儘快恢復健康，並在回診時獲得清楚的診斷與治療方案。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -