手術後持續黑便的原因及處理方式-外科

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手術後的黑便?


醫生您好,我於9月28做傳統痔瘡手術,至今12天了有吃樂多緩瀉劑,每天一次20ml,便便一直是黑漆漆的,10月4有回診醫生說我可能胃出血,又開magnesium 0xide三餐飯後,跟sennoside睡前一顆,但沒有改變便便的顏色,一樣黑漆漆便便更難解。
一,黑便從出院到現在一直都沒停,會是傷口感染嗎?
二,樂多緩瀉劑24小時內可喝多少?
可以再跟後開的軟便藥一樣吃嗎?
我10月4日要在回診,還是要先回去急診處理,感謝您的回覆



凱哥,60~69歲男性,詢問日期:2023/10/08

張書豪 醫師回覆-外科


1. 若是解黑便而無明顯鮮血,很有可能是上消化道出血所致,最常見的原因是吃消炎止痛藥造成胃潰瘍出血,此時只吃MgO是沒用的,需要使用氫離子阻斷劑並做胃鏡檢查,嚴重的出血甚至需要住院治療。
2. 樂多如果每天有解便則不需再服用。
如果黑便持續,且有頭暈、心悸、上腹痛、噁心嘔吐無法進食等情形需直接去急診。



回覆日期:2023/10/08

彙整補充說明


手術後持續黑便的情況,特別是在您進行了傳統痔瘡手術後,確實需要引起重視。
黑便通常是由於上消化道出血所造成的,這可能與手術後的情況有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解釋與建議。

首先,黑便的成因可能有多種,最常見的原因是消化道的出血,尤其是胃或小腸的出血。
這種情況下,血液在消化道中被消化,變成黑色的糞便。
您提到的樂多緩瀉劑(Lactulose)和其他藥物,可能會影響腸道的運動,但不會直接導致黑便的產生。
若您在手術後有服用非類固醇消炎藥(NSAIDs),這類藥物可能會引起胃潰瘍或胃出血,進而導致黑便的情況。

關於您提到的傷口感染,通常手術後的傷口感染會表現為局部紅腫、疼痛、流膿等症狀,而不會直接導致黑便。
如果您沒有這些感染的症狀,那麼黑便的原因可能更偏向於消化道出血。

針對您提到的樂多緩瀉劑的使用,這類藥物的劑量通常是根據個人的情況而定。
一般來說,樂多的劑量可以根據需要調整,但建議在醫生的指導下進行。
如果您每天都有排便,且便便的顏色仍然是黑色,建議您在回診時向醫生詢問是否需要調整用藥或進一步檢查。

如果您在接下來的幾天內,黑便的情況沒有改善,或者出現其他症狀如頭暈、心悸、上腹痛、噁心嘔吐等,建議您儘快前往急診就醫。
這些症狀可能暗示著更嚴重的情況,如大量出血或其他消化道問題。

最後,您提到的回診時間是10月4日,建議您在回診時,將所有的症狀和用藥情況告訴醫生,並詢問是否需要進一步的檢查,例如胃鏡或腸鏡檢查,以確定出血的來源。
醫生可能會根據您的情況,考慮使用氫離子阻斷劑等藥物來保護胃黏膜,並進行必要的檢查來排除其他潛在的問題。

總之,持續的黑便不容忽視,應及時尋求醫療幫助,以確保您的健康狀況不會惡化。
希望您能早日康復!

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