格林巴瑞綜合徵：無蛋白質的腦脊髓液案例探討-神經內科

疑似格林巴瑞？

蔡醫生您好，感謝您之前百忙中的回覆，媽媽的檢查報告除了發炎指數ㄧ直降不下來之外，肝指數高ㄧ些，現在胃痛，吃後嘔吐，其它CT ,MRT都是正常的，請問蔡醫生臨床有出現過格林巴瑞症狀腦脊髓液卻無蛋白質的案例嗎？我媽媽至今已ㄧ個月了，還查不出原因

吳小帆，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/20

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
格林巴瑞症患者的腦脊髓液檢查未必蛋白質異常，診斷主要以臨床症狀及神經傳導檢查為依據，並且要排除其他相似的病症。

回覆日期：2023/11/20
資料來源：台灣e院 - 疑似格林巴瑞

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
格林巴瑞綜合徵（Guillain-Barré Syndrome, GBS）是一種急性自體免疫性疾病，主要影響周邊神經系統，通常會導致肌肉無力和感覺異常。
這種疾病的特點之一是腦脊髓液中的蛋白質含量會異常升高，這種現象被稱為「蛋白質-細胞分離」（albuminocytologic dissociation），即腦脊髓液中的白血球數量正常，但蛋白質濃度升高。

在臨床上，確實有一些案例顯示，格林巴瑞綜合徵的患者在腦脊髓液檢查中可能不會出現明顯的蛋白質升高，這種情況被稱為「無蛋白質的腦脊髓液」。
這可能是因為疾病的早期階段或是某些非典型的表現形式，這使得診斷變得更加複雜。

根據您母親的情況，除了發炎指數持續偏高外，肝指數也略高，並且出現胃痛和嘔吐的症狀，這些都可能是其他潛在疾病的表現。
雖然格林巴瑞綜合徵的症狀與您母親的情況有些相似，但仍需考慮其他可能的診斷，例如感染、代謝異常或其他神經系統疾病。

在這種情況下，建議您與主治醫師密切合作，進一步檢查可能的原因。
醫生可能會考慮進行更進一步的檢查，例如神經傳導速度測試（Nerve Conduction Studies, NCS）和肌電圖（Electromyography, EMG），這些檢查可以幫助評估神經的功能和損傷程度。
此外，持續的發炎指數升高可能提示存在潛在的感染或其他炎症性疾病，這需要進一步的評估。

至於治療方面，如果確診為格林巴瑞綜合徵，通常會考慮使用免疫療法，如靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換療法（plasma exchange），這些治療可以幫助減少免疫系統對神經的攻擊，促進恢復。

總之，您母親的情況需要進一步的診斷和評估，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您的母親能夠早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。

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