廔管手術後便後滲漏及分泌物處理方法-外科

廔管手術切除便後滲漏？

醫生你好
我9月26號廔管手術到現在快兩個月了還是有點黃黃的分泌物就有篩棉花也發現每次排便後半小時發現有滲漏一點點糞便的狀況（便後都用水洗乾淨）其他時候就只有一點黃黃的分泌物是因為傷口還沒癒合還是有傷到括約肌？有辦法改善嗎？

小宇，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/22

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

廔管手術如果傷口範圍較大，在癒合之前都容易有分泌物，只要沒有紅腫熱痛或發燒等感染現象都可以再觀察。
排便後有滲漏一點點糞便的狀況也很常見，一是有傷口時很難擦拭乾淨，二是傷口橫跨肛門內外側，在糞便較稀或腸躁時偶有失禁感。等傷口完全癒合都會改善。現代手術解剖觀念進步，很少會有術後括約肌功能不足的併發症。

回覆日期：2023/11/22
資料來源：台灣e院 - 廔管手術切除便後滲漏

彙整補充說明

在廔管手術後，出現便後滲漏及分泌物的情況是相對常見的，尤其是在手術後的初期階段。
根據您的描述，您在手術後快兩個月仍然有黃黃的分泌物，並且在排便後會有少量的糞便滲漏，這可能與幾個因素有關。

首先，手術後的傷口癒合過程可能需要較長的時間，特別是如果傷口範圍較大或有感染的風險。
黃黃的分泌物通常是傷口癒合過程中的正常現象，只要沒有伴隨紅腫、熱痛或發燒等感染的徵兆，這種情況一般可以繼續觀察。
分泌物的存在可能是因為傷口尚未完全癒合，這是正常的生理反應。

其次，您提到的便後滲漏情況，可能與肛門括約肌的功能有關。
手術過程中如果有涉及到括約肌的部分，可能會影響其正常的收縮功能，導致在排便後無法完全控制肛門的閉合，特別是在糞便較軟或腸道活動較頻繁的情況下，這種現象會更加明顯。
不過，根據現代手術技術的進步，術後出現括約肌功能不足的情況相對較少見。

為了改善這種情況，您可以考慮以下幾個方法：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘，保持糞便的適當硬度，這樣可以減少排便時的壓力，降低滲漏的風險。
可以通過增加膳食纖維的攝入量和適量的水分來達成。

2. 坐浴：持續進行溫水坐浴可以幫助減輕不適感，促進傷口癒合，並保持肛門區域的清潔。

3. 定期檢查：如果情況持續不改善，建議定期回診，讓醫生進行檢查，以確保沒有其他潛在的問題，例如感染或括約肌的損傷。

4. 藥物治療：如果醫生認為有必要，可能會建議使用一些藥物來改善肛門括約肌的功能，或者使用外用藥物來減輕不適感。

5. 心理支持：手術後的恢復過程可能會對心理造成影響，適當的心理支持和交流也很重要。

總之，您的情況在手術後的恢復過程中是可以理解的，隨著時間的推移和適當的護理，這些症狀應該會逐漸改善。
如果您對目前的情況感到擔憂，建議及時與您的主治醫師溝通，獲得專業的建議和支持。