自發性氣胸與創傷性氣胸的定義及區別-胸腔內科

自發性氣胸與創傷性氣胸的定義？

醫師您好，想請教您2個問題。
第一次氣胸的當天下午在跟同學玩耍，被同學撞到下背導致下背疼痛，晚間去醫院診斷為氣胸，並做氧氣治療，但診斷書並沒有寫是自發性還是創傷性，想請問這樣的情況算什麼樣的氣胸?
第二次氣胸是在隔年發生的，發生當下是沒有外力介入。這次有做微創手術切除肺部右上葉3個氣泡，氣泡旁有一點點的纖維化，想請教醫師這種情況算是外傷性氣胸復發嗎?還是屬於自發性氣胸?纖維化是因為當初被撞到下背所導致的嗎?
以上問題再麻煩醫師回覆，謝謝您，祝順心愉快。

charlie，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/26

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好，
根據您的敘述，第一次氣胸，若無外物刺破肺泡，造成氣胸的原因應為原先已有不健康的肺泡，因突發的撞擊造成肺泡表面受力不均而破裂，以輪胎來解釋就是表面不均勻且胎壓不足受力不均而爆胎，不會特別去分自發性或創傷性。而第二次氣胸，因有先前氣胸病史，且無特別外力介入，一般會歸入自發性氣胸，肺泡不會無緣無故破掉，事出必有因，可能是咳嗽，可能是翻身，可能是擠壓，可能是摩擦力，可能是表面張力，可能是感染，可能是發炎，總而言之，本身越不健康的肺泡，破掉造成氣胸的機率就越高。因此不用太糾結自發性或外傷性，另外纖維化的部分，還需要電腦斷層影像才能界定可能因果，一般對肺部功能的影響不大，不致影響健康。

回覆日期：2023/11/26
資料來源：台灣e院 - 自發性氣胸與創傷性氣胸的定義

彙整補充說明

自發性氣胸與創傷性氣胸是兩種不同的氣胸類型，了解它們的定義及區別對於診斷和治療非常重要。

自發性氣胸是指在沒有明顯外力或創傷的情況下，肺部的氣泡（通常是肺泡或胸膜的病變）自發破裂，導致空氣進入胸腔，造成肺部的部分或完全塌陷。
這種情況通常發生在高瘦的年輕男性身上，原因不明，可能與遺傳、肺部結構異常或環境因素有關。

創傷性氣胸則是由於外部創傷所引起的，這種創傷可能是穿刺傷、刀傷或撞擊等，導致胸壁或肺部受損，空氣進入胸腔。
這類氣胸通常伴隨著其他創傷症狀，如出血或骨折。

針對您的情況，第一次氣胸發生在被同學撞到下背後，雖然診斷書沒有明確標示是自發性還是創傷性氣胸，但由於您提到的撞擊可能導致肺泡的破裂，因此這次氣胸可能更接近於創傷性氣胸。
即使沒有明顯的外傷，撞擊也可能造成肺部的微小損傷，進而引發氣胸。

至於第二次氣胸的情況，因為當時沒有外力介入，且您提到有進行微創手術切除肺部的氣泡，這通常被視為自發性氣胸的復發。
自發性氣胸的患者在手術後，仍然有可能因為肺部結構的異常或其他因素而再次發生氣胸。
您提到的纖維化可能是由於第一次氣胸後的肺部修復過程中形成的，並不一定是直接由撞擊造成的。

總結來說，第一次氣胸可能是創傷性氣胸，而第二次則屬於自發性氣胸的復發。
纖維化的形成與第一次氣胸的經歷有關，但具體的因果關係需要進一步的影像學檢查來確定。
建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀及恢復情況，以便獲得適當的醫療建議和後續處理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，祝您早日康復！

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