頸肩痛MRI報告：手術急迫性？-神經外科

頸肩痛 MRI report？

2023/11/30 MRI REPORT
Summary :S Sorenss and pain over right shoudler jont since months ago. Then numbness and paon radiate to forearm and finger tips recently. Sleeping disturbance and grasp weakness was noted.O Consicous; clear, menatlity OK in time pclae and person, motor; gr 5/5 over four limbs , root tension sign +, abdurotr releasing sing +, parenthesis over C6-7 dermatone,A Cervical spondylosis with suspected HIVD of C- spine and radiculopathy.P 1. medication and arrange MRI of C spine if symptom persisited, 2. S/p cardiac generator implantation.2. education.3. RHE program Bed rest pending.Imaging findings :MR of the cervical spine on 1.5 T superconducting magnet on supine position utilizing array spine coil with 3 mm thickness on sagittal and 4 mm slice thickness on axial plane. The field of view was 25 cm. Intravenous injection of gadolinium was not given. Pulse sequence: 1. Spin echo T1WI and fast spin echo T2WI on sagittal plane.2. Gradient echo T2* and short TAU inversion recovery on axial plane.Findings:＞ Grade I spondylolisthesis of C4/5 is noted. ＞ Degenerative disk disease of cervical spine with marginal spur formation, disks dehydration, disk space narrowing at C6/7.＞ There are posterior disk-spur bulgings from C2/3 to C6/7, causing indentation of dural sac, mild cord compression at C4/5 to C5/6, neural foramina narrowing at bilateral C3/4 to C6/7 with nerve roots impingement. ＞ The cervical cord shows normal signal intensity.＞ The cervicocranial junction appears normal. The position of the cerebellar tonsil is above the foramen magnum.Impression: Degenerative disk disease of cervical spine with mild cord compression, neural foramina narrowing and nerveroots impingement as described.

請問手術急迫性?

chou yh，70~79歲男性，詢問日期：2023/12/01

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好 :
1.根據你提供的文字敘述 .頸椎神經根有神經壓迫但似乎不嚴重.
2.評估是否手術: 應該要看實際的病人病況+實際的X 光及MRI影像+醫師的神經學檢查評估.

祝你早日康復

by 彰化醫院神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2023/12/01
資料來源：台灣e院 - 頸肩痛 MRI report

彙整補充說明

根據您提供的MRI報告，顯示出頸椎的退化性疾病及神經根受壓的情況。
具體來說，報告中提到C4/5的輕度椎體滑脫、C6/7的椎間盤退化及神經根受壓等情況。
這些病變可能導致您所描述的肩部疼痛、麻木及手指的感覺異常。

在評估手術的急迫性時，通常需要考慮以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：您提到的症狀包括肩部疼痛、麻木及抓握力減弱，這些都可能影響日常生活的品質。
若這些症狀持續惡化，或是出現如排尿困難、四肢無力等更嚴重的神經症狀，則手術的急迫性會增加。

2. 影像學檢查結果：MRI顯示的神經根受壓及脊髓的輕度壓迫，雖然目前看起來並不嚴重，但隨著時間的推移，若不進行適當的治療，可能會導致不可逆的神經損傷。
因此，持續的監測及評估是必要的。

3. 保守治療的效果：您目前的治療方案包括藥物及復健，若這些保守治療在一段時間內無法改善症狀，則可能需要考慮手術。
一般來說，若保守治療無效且症狀持續惡化，手術的考量會變得更為迫切。

4. 患者的年齡及健康狀況：您提到的患者年齡接近70歲，這在考慮手術時需要特別謹慎。
年長患者的手術風險通常較高，因此在決定手術前，醫師會仔細評估患者的整體健康狀況及潛在的手術風險。

總結來說，手術的急迫性取決於症狀的嚴重程度、影像學檢查結果、保守治療的效果以及患者的整體健康狀況。
如果目前的症狀持續影響生活品質，且保守治療無法改善，則建議與醫師討論手術的可能性及風險。
若有任何新的症狀出現，應儘快就醫，進行進一步的評估和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並做出適合的決策。
祝您早日康復！