小兒發燒拉肚子：肝指數高是否正常？需不需要轉大醫院？-兒科

發燒拉肚子？

小兒已反覆發燒3-4天（38-39度）
一直拉肚子，一天拉數十次都水水的不成形，只要有吃東西就拉，食慾變差、咳嗽、眼睛有分泌物跑出！
帶去署立醫院兒科醫生診斷類似腺病毒、扁條線發炎！抽血報告發現肝指數過高（四百多），辦理住院觀察！
這樣的情況肝指數變高是正常的嗎？
入院後兩天燒已退、但還是會拉肚子（一天7-8次），有打抗生素跟吸氧氣（藥水）但咳嗽還是很頻繁，咳的很兇！今晚又發燒（39）！咳的那麼兇、反覆發燒、肝指數高，對小兒會不會有什麼影響還是後遺症？需要轉到大醫院就醫檢查嗎？

一切安好，0~9歲男性，詢問日期：2023/12/06

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

在這邊我只能說，最了解你小朋友的病情是你小孩的主治醫師，很難在這邊以有限的資料詳細知道你小朋友的病情，建議與你小朋友的主治醫師密切合作，需不需要轉院應該由他決定。

回覆日期：2023/12/06
資料來源：台灣e院 - 發燒拉肚子

彙整補充說明

小兒發燒和拉肚子的情況確實讓人擔心，尤其是伴隨著肝指數異常升高的情況。
根據您提供的資訊，您的小孩已經反覆發燒3-4天，並且出現了水樣腹瀉、食慾不振、咳嗽及眼睛分泌物等症狀。
這些症狀可能與腺病毒感染或扁桃腺發炎有關，這些都是常見的兒童病毒感染。

首先，肝指數的升高（如AST和ALT）在某些病毒感染中是可以見到的，尤其是腺病毒感染。
這是因為病毒可能會影響肝臟的功能，導致肝細胞受損，進而使肝酵素釋放到血液中，造成肝指數上升。
在小兒中，肝指數的升高不一定意味著有嚴重的肝臟疾病，但需要密切觀察和進一步檢查。

在您提到的情況中，小孩的肝指數高達四百多，這確實是需要關注的數值。
雖然在某些病毒感染中，肝指數的升高是暫時的，但持續的高指數可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，如肝炎、膽道問題或其他系統性疾病。

至於是否需要轉院，這通常取決於目前醫療機構的資源和小孩的具體情況。
如果小孩的症狀持續不改善，且肝指數仍然高，或者出現其他併發症（如黃疸、腹痛加劇等），則建議考慮轉至大醫院進行更詳細的檢查和治療。
大醫院通常具備更全面的檢查設備和專科醫師，可以提供更深入的診斷和治療方案。

在住院期間，醫生會根據小孩的病情進行觀察和治療，包括使用抗生素和其他支持療法。
若小孩的發燒和咳嗽持續，且出現新的症狀，應及時告知醫護人員，以便他們能夠及時調整治療方案。

最後，對於小兒的健康，家長的觀察和及時的醫療介入是非常重要的。
若有任何疑慮，建議隨時與主治醫師溝通，並根據醫生的專業意見做出相應的決策。
希望您的小孩能夠早日康復！