麻藥過敏引發急性肺積水的可能性及替代方案-內科

麻藥過敏諮詢？

大概在3年多前因精索扭轉要動手術，當時做的是直接打在點滴中的全身麻醉，不知道是手術中還是手術完，醫生說因為麻藥過敏引發了肺積水因為住進了加護病房。
最近因為我要去國泰醫院做大腸鏡，我有和醫生說我之前有麻藥過敏過，醫生問了詳細情況後，說了靜脈注射麻醉通常不會引發肺積水，麻醉一定會有風險之類的話，但我的問題還是沒有被解決，我想詢問的是如果我曾經因為開刀引發急性肺積水，是因為麻藥過敏引發的嗎？又或者有其他的可能性？如果真的是麻藥過敏引發，是否會有其他的麻醉可以替代呢？這種過敏是否可以去做某種基因檢測檢查的出來呢？麻煩醫生了，謝謝你。

恩，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/11

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.如果我曾經因為開刀引發急性肺積水，是因為麻藥過敏引發的嗎？又或者有其他的可能性？
-->機會應該很低。可能要再確定，當初確實是肺積水或是有其他病因，如急性呼吸窘迫症，以及是否有懷疑該麻醉藥就是造成事件的最可能主因。

2.如果真的是麻藥過敏引發，是否會有其他的麻醉可以替代呢？
-->目前麻醉科使用於門診檢查的麻醉藥，應該不只一種，如果您很擔心，還是可以和麻醉科醫師討論。

3.這種過敏是否可以去做某種基因檢測檢查的出來呢？
-->目前可以經由基因檢測來預知藥物過敏的檢驗很有限，就我印象所及的預防性藥物基因檢測上，還沒有包括麻醉藥。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/12/11
資料來源：台灣e院 - 麻藥過敏諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的麻藥過敏與急性肺積水的問題，我將為您詳細解釋。

首先，麻藥過敏引發急性肺積水的可能性相對較低。
急性肺積水的成因多樣，可能與手術過程中的生理反應、液體管理不當、心臟功能不全、或是其他潛在的健康問題有關。
對於年長者或有基礎疾病的患者，手術後出現肺積水的風險會增加，這並不一定直接與麻醉藥物有關。

在您的情況中，醫生提到靜脈注射麻醉通常不會引發肺積水，這是因為麻醉藥物的作用主要是鎮靜和麻痺，而不會直接導致肺部液體的積聚。
肺積水的形成往往與心臟功能、腎臟功能、或是手術後的液體管理有關。
因此，建議您與醫生進一步討論當時的具體情況，包括手術後的液體輸入量、心臟功能狀況等，以便更清楚了解肺積水的成因。

如果您確實有麻藥過敏的歷史，麻醉科醫師會根據您的過敏反應來選擇合適的麻醉藥物。
市面上有多種麻醉藥物可供選擇，麻醉科醫師會根據您的具體情況和過敏歷史來制定個別化的麻醉計畫。
若您對某些麻醉藥物過敏，醫師會避免使用這些藥物，並選擇其他安全的替代品。

至於基因檢測，目前針對麻醉藥物過敏的基因檢測仍然相對有限。
雖然有些基因檢測可以預測某些藥物的過敏反應，但麻醉藥物的過敏反應並不常見，且目前尚未有廣泛應用的基因檢測可以準確預測所有麻醉藥物的過敏風險。
因此，最有效的方式仍然是與麻醉科醫師進行詳細的溝通，告知他們您的過敏歷史，讓他們能夠為您制定最安全的麻醉方案。

最後，對於即將進行的大腸鏡檢查，通常使用的麻醉方式是輕度的鎮靜麻醉，這類麻醉藥物的副作用相對較小，且在醫療團隊的監控下進行，風險也會降低。
請務必在檢查前與醫療團隊充分溝通您的過敏史，讓他們能夠為您提供最佳的照護。

希望以上的解釋能夠幫助您釐清疑問，若還有其他問題，隨時歡迎您再詢問。
祝您健康順利！