尋求正確診斷與治療:胡桃鉗症候群的疑難雜症-家醫科

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胡桃鉗症候群?


醫生你好:我今年6月因下腹痛,被a院急診室做CT檢查出疑似胡桃鉗症候群,但去b院在做一次CTA檢查說沒事,可是我就是一直左下腹痛、左腰、背痛,平時疼痛指數約3-4,可是最痛可是達到7-8的痛,我庝痛指數7-8從七月至今約發生過4次;但我沒有血尿跟蛋白尿,現在晚上睡覺無法睡左側,壓到就會痛,會痛醒那種,連運動快走約操場5圈就開始痛。
我目前已經看過肝膽腸胃科(大腸鏡做了沒事)、腎臟科、婦產科、泌尿科等,但醫生都說沒問題,也不知道要怎麼處理,不然就是說沒咡過這病名,最後就開給我含嗎啡的止痛藥,但我比較想找出真正的原因,從根本治療,而非一直靠止痛藥,這痛已經影響到我日常生活。
想請問醫生1.我這樣情況要找什麼科的?什麼醫院、醫生呢?2.我下一步應該要怎麼做,才能得到正確的治療?謝謝


moon star,40~49歲女性,詢問日期:2023/12/12

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


moon star小姐閣下:1.胡桃鉗症候群(nutcracker syndrome)是指左腎靜脈被腹部主動脈,上腸系動脈或其他組織夾住狹窄所引起的疾病症候群;如同胡桃(nut)被鉗住一樣.非常抱歉,本人沒有這方面的經驗.不過,就解剖生理學而言,配合您的症狀描述,的確要考慮這個疾病.前提是,也要排除其他疾病的可能.2.個人建議您可以準備好過去的檢查資料,至醫學中心等級醫院的腎臟科或心臟血管科門診就醫.(如果真是左腎靜脈的問題,做個導管檢查或放置支架,也許就會改善.)(因為您已經找過很多醫師,也做過很多檢查,都找不到原因;我僅能作以上之建議.抱歉!)

回覆日期:2023/12/12

彙整補充說明


胡桃鉗症候群(Nutcracker syndrome)是一種由於腎靜脈受到壓迫而導致的病症,通常是由於主動脈和腸繫膜上動脈之間的空間狹窄,造成腎靜脈的血流受阻。
這種情況可能會引起一系列症狀,包括腹痛、腰痛、血尿等。
根據您的描述,您目前的情況似乎與胡桃鉗症候群的典型症狀相符,但由於您已經接受了多項檢查且結果顯示正常,這使得診斷變得更加複雜。

首先,對於您的問題:
1. 尋找合適的科別與醫院:由於胡桃鉗症候群涉及腎臟及血管的問題,建議您尋找專門的腎臟科醫師或血管外科醫師進行進一步的評估。
這些專科醫師能夠更深入地了解您的症狀,並可能建議進行更專業的影像學檢查,例如磁共振成像(MRI)或更詳細的超音波檢查,以評估腎靜脈的狀況。

2. 下一步的行動:您可以考慮以下幾個步驟:
- 再次就診:尋找有經驗的腎臟科或血管外科醫師,並告訴他們您之前的檢查結果及目前的症狀。
您可以要求進一步的影像學檢查,特別是針對腎靜脈的評估。

- 多學科會診:如果可能,請求醫院安排多學科會診,讓腎臟科、血管外科及疼痛管理科的醫師共同討論您的情況,這樣可以更全面地評估病因。

- 記錄症狀:在就診前,詳細記錄您的疼痛發作時間、持續時間、疼痛強度及伴隨症狀,這些資料將有助於醫師做出更準確的診斷。

此外,胡桃鉗症候群的治療方式通常包括非手術和手術兩種選擇。
非手術治療可能包括使用止痛藥物、改變生活方式(如避免某些姿勢或活動),而手術則可能在症狀嚴重且持續不改善的情況下考慮,目的是減少腎靜脈的壓迫。

最後,持續的疼痛對生活質量的影響不容忽視,建議您在尋求醫療幫助的同時,也可以考慮尋求疼痛管理專家的協助,幫助您更好地控制疼痛,改善生活品質。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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