馬凡氏症候群:治療與預後-罕見疾病

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馬凡氏症候群的憂心?


侯主任您好:小女今年12歲即將升國一,身高168公分體重46公斤,約在2年前被診斷出疑似馬凡氏症候群,目前的徵象包括脊髓S型側彎上49 度下43 度,心臟主動脈根徑ㄧ年半前到半年前(一年)由2公分增至2.5公分,半年前到昨天由2.5公分增至2.85公分,以下有幾個問題想請教您:1.他的身高大約會長到何時?醫師之前利用荷爾蒙的方式延緩它的成長,不知道有效嗎?2.他的脊髓側彎已經達到需要用手術治療的40度臨界以上,目前正在接受背架加物理矯正,我對效果有點擔心,您會建議用手術矯正嗎?目前這方面的技術如何?3.主動脈根擴張的速度是否需要更為謹慎的注意?(心臟科醫師要我保持半年追蹤一次即可)4.我在網路上看見目前有一種藥losertan,那是一年前的訊息,似乎還在試驗階段,時至今日,它對馬凡氏症候群是否有更進一步的幫助?國外在這方面的藥物可有令人期待的訊息?謝謝您百忙中抽空回答,再次謝謝您!!憂心的max lee



max lee,40~49歲男性,詢問日期:2007/08/28

侯家瑋 醫師回覆-罕見疾病


馬凡氏症候群的治療主要是症狀性治療,利用低劑量女性荷爾蒙的方式可提早始生長板癒合延緩它的成長可減輕脊椎側彎程度,另亦可評估骨質密度選擇適當治療。
對於二尖瓣脫垂或主動脈根部瘤狀擴大病患目前仍以給予乙型阻塞劑減少心悸及呼吸急促現象並減少主動脈剝離的危險。
一旦主動脈根部瘤狀擴大達5~5.5公分以上者或家族中曾有主動脈剝離者,給予手術治療,以防止主動脈剝離的危險。
Losertan (Losartan, Cozaar)因能阻斷 angiotensin II 的心臟血管作用,臨床用於高血壓及心臟衰竭,此藥品已經在美國證明了為一種安全且有效的高血壓治療藥物。
對於馬凡氏症候群的治療,特別在兒童,仍需更多臨床試驗結果來驗證。



回覆日期:2007/08/28

彙整補充說明


馬凡氏症候群(Marfan syndrome)是一種遺傳性結締組織疾病,主要影響身體的結締組織,導致多種系統的問題,包括心血管、骨骼和眼睛等。
對於您女兒的情況,我將針對您的問題逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 身高成長的預測:
馬凡氏症候群患者的身高通常會比一般人高,因為這種疾病會影響生長板的閉合。
一般來說,女孩的生長會在青春期後期(約16歲左右)逐漸停止。
若醫師使用荷爾蒙治療來延緩生長,這通常是為了減少脊椎側彎的進一步惡化。
這種治療的有效性因人而異,建議定期追蹤骨齡及生長情況,以便做出適當的調整。

2. 脊髓側彎的治療:
您提到的脊椎側彎已經達到40度以上,這確實是手術治療的臨界值。
背架和物理治療可以在某種程度上幫助控制側彎的進展,但如果側彎持續惡化,手術可能是必要的。
現代脊椎手術技術已經相當成熟,手術的成功率高,且術後的康復也有良好的預後。
建議與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論,評估手術的必要性及風險。

3. 主動脈根擴張的監測:
馬凡氏症候群患者常見的心血管問題之一是主動脈根部的擴張。
根據目前的醫學指引,若主動脈根部擴張速度較快,則需要更頻繁的監測。
一般來說,若擴張達到5至5.5公分,則建議進行手術。
您提到的半年追蹤一次是相對合理的,但若有任何症狀如胸痛、呼吸困難等,應立即就醫。

4. Losartan的研究進展:
Losartan是一種血管緊張素II受體拮抗劑,已被研究用於馬凡氏症候群的治療。
研究顯示,Losartan可能有助於減緩主動脈擴張的進程,這是因為它能降低血壓並減少心臟的負擔。
雖然目前仍在進行臨床試驗,但已有一些初步結果顯示其潛在的療效。
建議與心臟科醫師討論是否適合使用此藥物,並持續關注相關的研究進展。

總結來說,馬凡氏症候群的管理需要多學科的合作,包括心臟科、骨科及遺傳科等專業的醫師。
定期的追蹤檢查和適當的治療措施是確保患者健康的重要步驟。
希望這些資訊能幫助您更好地了解女兒的情況,並做出適當的醫療決策。
如有進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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