心慌血壓高：如何正確使用壓血泰和安柏寧？-心臟血管專科

用藥諮詢？

李醫師　您好:

家母(69歲)這1~2年偶有心跳突然加速併血壓升高的情況。心跳數平日通常在60下/分左右，發作時會突然加速到70~80下/分，此時家母會感到胸口處不舒服，心悸略喘，手麻且顫抖，後頸部有緊繃感，偶有頭痛等症狀；同時，血壓會上升到收縮壓190左右/舒張壓超過100。

家母平日有按時服用得安穩(Diovan)，但依然偶會發作心跳突然加速併血壓升高的情況。此時需服用壓血泰(Labtal)後，症狀才會緩解下來。以下請教李醫師:

Q1.家母定期服用得安穩(Diovan)卻依舊會有心跳突然加速併血壓升高情況，需服用壓血泰(Labtal)後才會緩解。請教李醫師，為何會有這樣的情況呢?上述兩種藥的差異為何呢?

Q2.因壓血泰(Labtal)的藥袋上有註明:「僅在有需要時服用」故家母不敢常服用，但鑑於壓血泰(Labtal)對家母的症狀較有效。請教李醫師，壓血泰(Labtal)可否天天服用呢?天天服用是否會對身體造成什麼不良的影響或副作用呢?

Q3.家母日常還有服用安柏寧(Alpraline)。請教李醫師，壓血泰(Labtal)可否與安柏寧(Alpraline)在同日內一起服用呢?

以上，感謝李醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/14

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，根據您的提問“令慈(69歲)這1~2年偶有心跳突然加速併血壓升高的情況。心跳數平日通常在60下/分左右，發作時會突然加速到70~80下/分，此時家母會感到胸口處不舒服，心悸略喘，手麻且顫抖，後頸部有緊繃感，偶有頭痛等症狀；同時，血壓會上升到收縮壓190左右/舒張壓超過100”
似乎平日血壓都可以“得安穩(Diovan)”控制，但依然偶會發作心跳突然加速併血壓升高的情況。只需服用壓血泰(Labtal)後或佐以“Alprazolam" 就可以緩解下來。
labetalol 為乙型交感神經阻斷劑，可以讓心跳減速，而Alprazolam屬鎮靜藥物，可以緩解焦慮緊張；
有時身體病痛或心理壓力襲來，就可能引起血壓的起伏波動；當然須先排除其臨床症狀是否有危險性？
乙型交感神經阻斷劑也可作為降壓藥的選擇之一，但是令慈的壓血泰(Labtal)醫師僅處方在有需要時服用，不妨下次回診時，與醫師討論是否需要改為常規使用
壓血泰(Labtal)與安柏寧(Alpraline)同日內一起服用應該無妨，只是要留意鎮靜藥使用時的警語，而乙型交感神經阻斷劑使用上，需注意是否會造成心率過緩或誘發氣喘

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2023/12/14
資料來源：台灣e院 - 用藥諮詢

彙整補充說明

您好，針對您提到的家母心慌及血壓高的情況，我將針對您提出的問題進行詳細解答。

Q1: 為何家母定期服用得安穩(Diovan)卻依然會有心跳突然加速併血壓升高的情況？
這兩種藥的差異為何？

得安穩（Diovan，通用名為瓦爾薩坦）是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用於控制高血壓及心臟衰竭。
它的作用是通過擴張血管來降低血壓，減少心臟的負擔。
然而，對於某些患者，尤其是有其他潛在健康問題（如焦慮、壓力或心臟病）的患者，單靠這種藥物可能無法完全控制血壓或心跳的波動。

壓血泰（Labetalol）是一種混合型的β-和α-交感神經阻斷劑，能有效降低心率和血壓。
它的作用機制不同於得安穩，能同時減少心臟的輸出量和擴張血管，因此在急性高血壓或心悸的情況下，壓血泰能迅速緩解症狀。

家母的情況可能是因為在某些情況下（如情緒緊張、身體不適等），得安穩無法完全控制心跳和血壓的波動，因此需要額外使用壓血泰來緩解症狀。

Q2: 壓血泰(Labtal)可否天天服用？
天天服用是否會對身體造成什麼不良的影響或副作用？

壓血泰的藥袋上註明「僅在有需要時服用」，這是因為它主要用於急性情況下的血壓控制。
長期使用壓血泰可能會導致一些副作用，如心率過慢、低血壓、疲倦、頭暈等。
因此，若家母在日常生活中並不常出現高血壓或心悸的情況，則不建議長期每日服用。

不過，若家母的症狀頻繁且影響生活品質，建議回診與主治醫師討論是否可以調整用藥方案，或許可以考慮將壓血泰納入日常用藥，但需在醫師的指導下進行。

Q3: 壓血泰(Labtal)可否與安柏寧(Alpraline)在同日內一起服用？

安柏寧（Alprazolam）是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和恐慌症。
壓血泰和安柏寧在機制上並不衝突，且在某些情況下，兩者可以一起使用來控制因焦慮引起的心跳加速和高血壓。
然而，使用時需注意安柏寧可能會引起鎮靜效果，若與壓血泰合併使用，可能會增加嗜睡或頭暈的風險。

因此，建議在使用這兩種藥物時，應在醫師的指導下進行，並定期監測血壓和心率，以確保安全和有效。

總結
家母的情況需要綜合考量多方面的因素，包括心理狀態、生活習慣及其他健康問題。
建議定期回診，與醫師討論用藥調整，並保持良好的生活習慣，如適度運動、健康飲食及壓力管理，這些都有助於改善心血管健康。
希望以上的解答能對您有所幫助！