腳踝扭傷的診斷與治療-復健科

腳踝扭傷？

醫師您好，我12/20時扭到了腳踝，右腳外翻，聽到了ㄆㄧㄚ一聲，當天去急診找了x光後確認骨頭沒事。一年多前也有同樣的傷，那時候是照超音波評斷為九成韌帶撕裂。這次由於時間和交通因素換了一家診所。以往去過的兩三家復健科診所都會先用超音波看診（像上次的腳踝扭傷、之前的腿後肌拉傷，肩膀筋膜炎），但今天到新診所看診時，醫生並未用儀器檢查，有問我哪些點會痛。在問到腳掌能不能翹時，我試著發力，但感覺發不了力，只看到腳有稍微的抖一下，並未有痛感。而醫師看到這個情況會卻開始支支吾吾，也無法給出明確的診斷，只確定是哪條韌帶有發炎。想請問醫師，上面就診醫師未能給的答覆應該是什麼情況，且使用超音波診療是否為必須的？還有電療等復健在傷後一兩天就開始做是正常的嗎？上次和這次的醫師診療完都讓我直接開始復健。
謝謝醫師的抽空答覆。

林同學，10~19歲男性，詢問日期：2023/12/21

蘇弘慈醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院復健科主任

1.復健治療能止痛及幫助組織修復，盡早使用電熱療是可以的
2.超音波檢查的部位為軟組織，X光是針對骨關節，視病況給予不同的處置。
3.因無親自診治您，請恕無法針對您提出的情境給予回應。

回覆日期：2023/12/21
資料來源：台灣e院 - 腳踝扭傷

彙整補充說明

腳踝扭傷是一種常見的運動傷害，通常發生在運動或日常活動中，尤其是在不穩定的地面上行走或跳躍時。
根據您描述的情況，您在12月20日扭傷了右腳踝，並且在急診進行了X光檢查，確認骨頭沒有問題。
這是第一步，因為X光主要用於排除骨折或脫臼等骨骼問題。

在扭傷的情況下，韌帶的損傷程度可以從輕微的拉傷到完全撕裂不等。
您提到一年多前的扭傷是九成韌帶撕裂，這意味著您的腳踝在過去的傷害中已經受到了一定的損害，這可能會影響到您這次的恢復情況。
當前的醫生未使用超音波檢查，可能是因為他認為X光已經足夠排除骨骼問題，並且根據您的症狀進行了初步的評估。

超音波檢查在診斷軟組織損傷（如韌帶、肌腱等）方面是非常有用的，尤其是在評估韌帶的完整性和損傷程度時。
雖然不是每個醫生都會在初診時使用超音波，但如果您有持續的疼痛或功能障礙，建議您要求進一步的檢查，以便更清楚地了解韌帶的狀況。

至於電療等復健治療，通常在受傷後的第一兩天內，建議採取RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高），以減少腫脹和疼痛。
電療和其他復健治療可以在急性期過後進行，通常在受傷後的幾天內開始是合理的，這有助於促進血液循環、減少疼痛和加速恢復。
然而，具體的復健計畫應根據個人的傷情和醫生的建議來制定。

如果您在復健過程中感到疼痛或功能未改善，建議您再次回診，並與醫生討論您的症狀和治療計畫。
持續的疼痛或功能障礙可能表明需要更深入的檢查或調整治療方案。
最重要的是，確保在康復過程中不過度使用受傷的部位，以免造成二次傷害。

總結來說，腳踝扭傷的診斷和治療需要根據受傷的程度和個人的情況來制定計畫。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據需要進行適當的檢查和治療，以確保能夠順利康復。
希望您早日恢復健康！