思覺/自閉/邊緣人格 重大/身障？
18歲拿到思覺的重大卡永久+身障手冊重度今年到期12年後醫師認為是高功能自閉症+童年創傷問題：1.重大卡+身障手冊的診斷需要更正嗎？
優點？
缺點？
2.思覺/自閉/邊緣人格 的 相似表現或症狀有哪些？
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/01/16
吳孟寰 醫師回覆-精神科
您好:(1)重大傷病卡:重大傷病卡是由衛生福利部中央健康保險署核發的卡，可以免除健保醫藥部分負擔的費用。
診斷需符合全民健康保險重大傷病所定第六項「慢性精神病」(譬如: 思覺失調症或自閉症)，且病情已經慢性化 (譬如: 經過六個月以上的治療仍未痊癒，且造成工作、學業、家庭及人際關係之顯著損害，需要長期持續治療者)。
(2)身心障礙手冊:身心障礙者指身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活；共有8類，依照功能受損程度大致可分為輕度、中度、重度、極重度；申請人至區公所申請鑑定表，持鑑定表至指定醫療機構辦理身心障礙鑑定，社會局會依據家庭經濟狀況、身心障礙嚴重程度、需求評估結果等，提供經費補助及福利服務。
身心障礙的福利包括:生活補助、社會保險保險費補助、輔具費用補助、子女就學費用減免、搭乘國內大眾運輸工具優惠….等等。
(3)思覺失調症、自閉症、邊緣性人格障礙是三種不同的疾病；短期、橫向的症狀呈現可能會有相似之處，但這些疾病發病的年齡各有不同，診斷及鑑別診斷需要長期縱觀的評估其症狀的表現、持續時間及造成的影響，建議與您長期看診的醫師討論，感謝您的提問。
回覆日期：2024/01/16
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將從幾個方面來進行說明，並希望能對您有所幫助。
首先，關於您提到的「重大卡」和「身障手冊」的診斷是否需要更正，這取決於您的當前狀況及醫師的評估。
若醫師認為您目前的診斷應該更新為高功能自閉症，這可能意味著您的症狀和功能狀態已經有所改變。
更新診斷的優點在於能夠更精確地反映您的需求，並且可能使您獲得更適合的支持和資源，例如專業的治療、輔助設備或社會福利等。
然而，缺點可能是您需要重新經歷評估過程，並且可能會對您過去的身份認同造成影響。
因此，建議您與醫師詳細討論，了解更新診斷的必要性及其對您生活的影響。
接下來，談到思覺失調、自閉症和邊緣人格障礙的相似症狀及診斷考量，這三者之間確實存在一些重疊的表現，但它們的根本特徵和診斷標準卻有所不同。
1. 思覺失調症：這是一種嚴重的精神疾病，主要特徵包括幻覺、妄想、思維混亂及情感平淡等。
患者可能會感到與現實脫節，並且在社交互動中表現出困難。
2. 自閉症譜系障礙（ASD）：這是一種發展性障礙，主要影響社交互動、溝通能力及行為模式。
高功能自閉症患者通常智力正常或高於平均水平，但在社交情境中可能表現出不尋常的行為或興趣，並且對變化有較強的抵抗。
3. 邊緣人格障礙：這是一種人格障礙，特徵包括情緒不穩定、強烈的自我形象問題和人際關係的困難。
患者可能會經歷極端的情緒波動，並且在與他人的關係中表現出依賴或拒絕的矛盾行為。
在這三者中，可能的相似症狀包括社交困難、情緒調節問題及對環境的敏感性。
例如，思覺失調患者可能會因為幻覺或妄想而難以與他人建立穩定的關係；高功能自閉症患者則可能因為社交技巧不足而感到孤獨；而邊緣人格障礙患者則可能因為情緒波動而在關係中經歷劇烈的起伏。
在診斷考量方面，醫師通常會根據患者的病史、症狀表現及功能影響來進行綜合評估。
這可能包括標準化的問卷、臨床訪談及觀察等方法。
由於這些障礙的症狀可能會隨時間變化，因此定期的評估和隨訪是非常重要的。
總之，您所面臨的情況需要專業的醫療團隊進行詳細的評估和診斷，並根據您的具體需求提供適當的支持和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況，並在未來的醫療過程中做出明智的決策。
若有進一步的問題，建議您隨時與您的醫療提供者進行討論。
祝您健康！
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