腦出血與腦梗塞:CT顯示的不同狀態及其處理方式-神經內科

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關於腦出血以及腦梗?


您好,家人前陣子做腫瘤切除手術,手術中腦滲血,當日及隔日術後電腦斷層顯示為出血性腦中風(ICH,intracerebral hemorrhage)--這個資訊是調閱CT報告上所說明.醫師在第一次手術隔天看完CT後緊急又做了第二次手術,手術報告卻寫懷疑為靜脈梗塞造成(Venous infarction was suspected.) 因為醫生都沒有說明, 調閱報告後沒機會仔細詢問, 想確認是否有可能CT顯示腦出血, 而開刀後確認是腦梗塞的狀況嗎?有可能第一天手術失血後, 血塊造成靜脈堵塞,所以引發腦梗嗎?我看到奇美醫院有相關的文件說明, 腦出血跟腦梗塞CT會呈現不一樣的狀態, 處理的方式也大不相同, 所以感到很疑惑..https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59090/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E8%85%A6%E4%B8%AD%E9%A2%A8-981107.pdf



CONFUSE,40~49歲女性,詢問日期:2024/01/28

吳牧韓 醫師回覆-神經內科


您好,中風一般可區分為缺血性腦中風和出血性腦中風,但缺血性腦中風亦有可能會併發出血。
因為腦組織缺血後會造成血腦障壁的損壞,如果有血壓不穩定、使用抗凝血藥物、甚至不需要特定的原因,都有可能發生新的出血。
腦靜脈栓塞也是腦出血常見的原因之一,是因為靜脈回流受到阻礙,動脈血液無法宣洩,到了一定的程度就有可能讓血管壁破裂併發出血的情形。
第一次所照的電腦斷層經常沒有辦法清楚知道出血的原因,需要進一步的磁振造影或血管攝影等檢查才能進一步確認,建議您的家人可以跟主治醫師討論,才能安排後續正確的治療方式。



回覆日期:2024/01/28

彙整補充說明


腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病,雖然它們可能在某些情況下有相似的症狀,但在CT影像上卻有明顯的差異,且其處理方式也不同。

首先,腦出血(ICH,intracerebral hemorrhage)是指腦內血管破裂導致血液滲入腦組織,通常會在CT影像上顯示為高密度的區域,因為血液的密度高於腦組織。
這種情況下,患者可能會出現突發的頭痛、意識改變、癲癇發作或神經功能缺損等症狀。
腦出血的處理通常需要緊急手術,以減少腦壓並清除血腫。

另一方面,腦梗塞是由於腦部血管阻塞,導致腦組織缺血而發生的。
CT影像上,腦梗塞的初期可能不易被察覺,但隨著時間的推移,會出現低密度的區域,這是因為缺血的腦組織開始水腫和壞死。
腦梗塞的處理通常包括使用抗凝劑、溶栓治療或其他支持性療法,視情況而定。

在您的家人手術後的情況中,CT顯示出血性腦中風,這可能是因為手術過程中出現了腦內出血。
然而,隨著時間的推移,醫生懷疑可能出現靜脈梗塞,這是因為手術後的血腫可能壓迫到靜脈,導致血流受阻,進而引發靜脈梗塞的情況。
這種情況是有可能發生的,尤其是在手術後的早期階段,腦內的血塊可能會影響到靜脈的正常血流。

因此,CT影像的解讀和臨床症狀的評估是非常重要的。
醫生在手術後可能會根據CT影像的變化和患者的臨床表現進行進一步的診斷和治療。
若出現新的神經學症狀,醫生可能會考慮進一步的影像學檢查或治療措施。

總結來說,腦出血和腦梗塞在CT影像上有不同的表現,且其處理方式也有所不同。
在您的家人情況中,出血後可能出現的靜脈梗塞是有可能的,這需要醫療團隊的密切觀察和適當的處理。
若有任何疑問,建議與主治醫師進一步溝通,以獲得更詳細的解釋和建議。

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