關於腦出血以及腦梗？
您好,家人前陣子做腫瘤切除手術,手術中腦滲血,當日及隔日術後電腦斷層顯示為出血性腦中風(ICH，intracerebral hemorrhage)--這個資訊是調閱CT報告上所說明．醫師在第一次手術隔天看完ＣＴ後緊急又做了第二次手術，手術報告卻寫懷疑為靜脈梗塞造成(Venous infarction was suspected.) 因為醫生都沒有說明, 調閱報告後沒機會仔細詢問, 想確認是否有可能CT顯示腦出血, 而開刀後確認是腦梗塞的狀況嗎?有可能第一天手術失血後, 血塊造成靜脈堵塞,所以引發腦梗嗎?我看到奇美醫院有相關的文件說明, 腦出血跟腦梗塞CT會呈現不一樣的狀態, 處理的方式也大不相同, 所以感到很疑惑..https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59090/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E8%85%A6%E4%B8%AD%E9%A2%A8-981107.pdf
CONFUSE，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/28
吳牧韓 醫師回覆-神經內科
您好，中風一般可區分為缺血性腦中風和出血性腦中風，但缺血性腦中風亦有可能會併發出血。
因為腦組織缺血後會造成血腦障壁的損壞，如果有血壓不穩定、使用抗凝血藥物、甚至不需要特定的原因，都有可能發生新的出血。
腦靜脈栓塞也是腦出血常見的原因之一，是因為靜脈回流受到阻礙，動脈血液無法宣洩，到了一定的程度就有可能讓血管壁破裂併發出血的情形。
第一次所照的電腦斷層經常沒有辦法清楚知道出血的原因，需要進一步的磁振造影或血管攝影等檢查才能進一步確認，建議您的家人可以跟主治醫師討論，才能安排後續正確的治療方式。
回覆日期：2024/01/28
彙整補充說明
腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病，雖然它們可能在某些情況下有相似的症狀，但在CT影像上卻有明顯的差異，且其處理方式也不同。
首先，腦出血（ICH，intracerebral hemorrhage）是指腦內血管破裂導致血液滲入腦組織，通常會在CT影像上顯示為高密度的區域，因為血液的密度高於腦組織。
這種情況下，患者可能會出現突發的頭痛、意識改變、癲癇發作或神經功能缺損等症狀。
腦出血的處理通常需要緊急手術，以減少腦壓並清除血腫。
另一方面，腦梗塞是由於腦部血管阻塞，導致腦組織缺血而發生的。
CT影像上，腦梗塞的初期可能不易被察覺，但隨著時間的推移，會出現低密度的區域，這是因為缺血的腦組織開始水腫和壞死。
腦梗塞的處理通常包括使用抗凝劑、溶栓治療或其他支持性療法，視情況而定。
在您的家人手術後的情況中，CT顯示出血性腦中風，這可能是因為手術過程中出現了腦內出血。
然而，隨著時間的推移，醫生懷疑可能出現靜脈梗塞，這是因為手術後的血腫可能壓迫到靜脈，導致血流受阻，進而引發靜脈梗塞的情況。
這種情況是有可能發生的，尤其是在手術後的早期階段，腦內的血塊可能會影響到靜脈的正常血流。
因此，CT影像的解讀和臨床症狀的評估是非常重要的。
醫生在手術後可能會根據CT影像的變化和患者的臨床表現進行進一步的診斷和治療。
若出現新的神經學症狀，醫生可能會考慮進一步的影像學檢查或治療措施。
總結來說，腦出血和腦梗塞在CT影像上有不同的表現，且其處理方式也有所不同。
在您的家人情況中，出血後可能出現的靜脈梗塞是有可能的，這需要醫療團隊的密切觀察和適當的處理。
若有任何疑問，建議與主治醫師進一步溝通，以獲得更詳細的解釋和建議。
類似症狀問題與醫師回覆
腦出血治療：開刀或觀察？風險與後遺症探討？
本人暈眩一星期後，眼睛突然餘光看不到，至醫院就診做電腦斷層、核磁共振、血管攝影；判斷動靜脈畸形及出血(枕葉下出血)本人因醫師建議開刀所以又拿病歷至他院而另醫師則認為不需要開刀(應認為畸形血管細小且在枕葉下二次發生不會馬上危急生命)本人現在也...
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
您好:動靜脈畸形是應該要處理,目前處理方法有三種,第一為手術,但後遺症大,危險性高,好處是手術完後立刻不會再發生出血。第二為加馬刀,後遺症小,危險性低,但在最初的一至兩年還是會發生出血的機會。第三為栓塞,目前較少人使用此方法。神經外科丁賢偉...腦出血治療：開刀或觀察？風險與後遺症探討-點我查看詳細內容
急性腦出血：血塊自行吸收的風險與影響？
蔡醫師打擾想請問一下 媽媽在工作時突然昏倒 偏左移動 手抖 尿失禁 被緊急送醫院，到醫院後立馬檢查發現媽媽右腦顱內出血，出血量30cc，醫生評估之後說有一半說開刀有一半說自行吸收最後討論不開刀讓血塊自行吸收有點納悶 左手無力 腳有點力 之後...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
您好，知道您對於媽媽的狀況很焦急，也想尋求醫療上的第二意見，建議您可主動向媽媽的主治醫師提出您所提的問題，若有疑慮，可請醫療團隊就相關病情進行說明。急性腦出血：血塊自行吸收的風險與影響-點我查看詳細內容
腦出血後的症狀與治療：如何應對父親的情況？？
我爸在15日早上騎機車摔倒,當時頭暈爬不起來,也沒外傷,之後又自行騎車回家,當天就變口齒不清,行動不便,問答之間,就文不對題,一直要上廁所,頻率非常高,前一分鐘才去,又要去,而他在廁所也只做動作,根本沒上,然後回房間,才尿在褲子上,反覆的動...
鄭重 醫師回覆-神經外科
您好:請COPY您父親腦部電腦斷層影像至門診再作詳細檢查。門診時間:週一下午、週三上午祝安好鄭重醫師 >>點我查看詳細內容
腦血管栓塞後出現腦部出血，應注意哪些事項？？
葉醫師您好：不好意思，我想請教一下，家裡母親目前45歲，於今年四月時發現顏面表情不正常，就醫發現左腦血管栓塞，醫生表示有三個點阻塞，斷層看右腦完全看不到血管，至今一直在復健及治療（原先行動不穩，現在稍微好一點）但今天家人發現母親腦部出血（右...
葉倩妤 醫師回覆-家醫科
腦血管栓塞屬於神經內科，並且為急症，應立即就醫，即早治療則後遺症越少。 >>點我查看詳細內容