排便困難與痔瘡困擾:解決方法與注意事項-外科

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排便困難,肛門不適?


醫師您好:本人從小到大都有排便問題,也因過敏性紫斑症反覆就醫,長期看醫生服用益生菌、軟便劑等幫助排便的藥物。
直到國中排便改善與過敏性紫斑症穩定後,醫生才說可以不用定期回診,也完全停藥。
但一直有排便問題,雖然可以每天排便,可是不容易有便意,腸胃蠕動很慢,每天都需坐在馬桶上醞釀許久,不這樣就無法有便意,排不出來,因此上廁所時間都很久,且會認馬桶。
上週因出遊五日沒有按時排便,因此大便十分硬且難解,排便後肛門有些許出血,有腫脹異物感,觸摸發現有腫包,上網搜尋應該是痔瘡掉出(不確定是二還是三級)。
隨後有進行坐浴和到藥局購買痔爽藥膏上藥,疼痛腫脹所有改善,但只要每次排完便痔瘡都會掉出,腫脹不適,且排便時十分困難,感覺肛門口被堵住、糞便卡在肛門口,需要很用力用很久才能排出(用力到頭暈頭痛)。
目前的情況是持續每天坐浴和抹藥,有多喝水和吃表飛鳴,每1-2天大便一次,痔瘡都有改善和縮回,但是只要排便後痔瘡都會腫脹疼痛,跑出來,且排便過程真的很困難。
請問醫師:1.如何改善排便不順和每次排便痔瘡腫大掉出的問題?
2.目前的情況您建議採取哪些措施?
或是應該注意哪些事項?
3.排便困難是否是由於痔瘡造成的?
(痔瘡堵住肛門口造成大便排出受阻之類的)謝謝醫師解答。



S,20~29歲女性,詢問日期:2024/02/02

張書豪 醫師回覆-外科


1. 除了補充益生菌、多補充水分外,也可以請醫生開立纖維補充劑及軟便藥,多運動促進腸胃蠕動,維持腹部及骨盆肌肉力量,縮短如廁時間。
如痔瘡造成不適則多做溫水坐浴,坐浴時稍微將痔瘡推回。
2. 建議就診腸胃科或大腸直腸外科,評估便秘及痔瘡的狀況,是否需要大腸鏡檢查或是痔瘡的治療。
3. 排便困難通常不是痔瘡造成。
便秘會加重痔瘡的症狀,但痔瘡不會造成阻塞。



回覆日期:2024/02/02

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊,您面臨的排便困難和痔瘡問題確實需要進一步的關注和處理。
以下是針對您的問題的解答與建議:

1. 如何改善排便不順和每次排便痔瘡腫大掉出的問題?

首先,改善排便不順的關鍵在於促進腸胃蠕動和保持大便的柔軟度。
您可以考慮以下幾點:
- 增加纖維攝取:多吃富含纖維的食物,如全穀類、豆類、水果和蔬菜。
這些食物能幫助增加大便的體積,促進腸道蠕動。

- 保持水分攝取:每天至少喝8杯水,這有助於保持大便的柔軟度,減少便秘的發生。

- 運動:定期進行適度的運動,如散步、游泳或瑜伽,可以促進腸道的蠕動,幫助排便。

- 定時如廁:養成固定的如廁習慣,讓身體適應排便的時間,這樣可以幫助您更容易產生便意。

針對痔瘡的問題,您可以考慮:
- 坐浴:繼續進行溫水坐浴,這可以幫助減輕痔瘡的腫脹和不適感。

- 藥物治療:如果使用的藥膏效果不佳,建議諮詢醫生,可能需要更強效的藥物或其他治療方式。

- 避免用力排便:如有必要,可以考慮使用軟便劑,減少排便時的用力,這樣可以減少痔瘡的脫出和腫脹。


2. 目前的情況您建議採取哪些措施?
或是應該注意哪些事項?

- 就醫檢查:建議您儘快就診腸胃科或大腸直腸外科,進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

- 注意排便姿勢:使用馬桶時,保持正確的姿勢,雙腳可以稍微抬高(如使用小凳子),這樣可以幫助減少肛門的壓力,促進排便。

- 避免長時間坐在馬桶上:如果排便困難,建議不要長時間坐在馬桶上,以免造成肛門的壓力增加。


3. 排便困難是否是由於痔瘡造成的?

排便困難通常不是由痔瘡直接造成的。
痔瘡的存在可能會使排便過程中感到不適,進而影響排便的順利進行,但痔瘡本身不會造成腸道的阻塞。
便秘和腸道蠕動緩慢是主要的原因,這些因素會加重痔瘡的症狀。
因此,改善便秘的情況將有助於減輕痔瘡的問題。

總結來說,您的情況需要綜合考量飲食、生活習慣及醫療介入,建議您儘快就醫,獲得專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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