排便困難：需不需就醫？-外科

排便困難？

我這狀況已經一段時間了，大完便之後還是感覺有東西在我屁股裡面，所以我又再回去蹲，有時後有大出來一些，但都一顆一的，但有時後蹲了很久都沒拉出，我用力到擦屁股都有一點點的鮮血在衛生紙上，這個狀況需要讓醫師給我開什麼藥才能改善這個問題，然後這個問題是一定要去大醫院看，還是家旁小診所就好？

王同學，10~19歲男性，詢問日期：2024/04/22

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

這個狀況是因便秘造成內痔摩擦出血。可以先多補充水分及膳食纖維，多做溫水坐浴，減少如廁時間，輔以痔瘡藥膏及口服消痔止血藥物。就診的話可以掛大腸直腸科或腸胃科。

回覆日期：2024/04/22
資料來源：台灣e院 - 排便困難

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您可能正面臨著便秘和排便不順的問題。
這種情況如果持續一段時間，建議您儘早就醫，尋求專業醫師的幫助。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，您提到在排便後仍感覺有東西在肛門內，這可能是因為大便未完全排出，或是肛門周圍的肌肉緊張，導致排便不完全。
這種情況可能會引起不適，甚至導致肛門周圍的微血管破裂，造成您在擦拭時出現鮮血的情況。
這是需要引起重視的，因為持續的便秘和排便困難可能會導致其他併發症，例如痔瘡或肛裂。

在改善便秘的方面，您可以考慮以下幾個方法：
1. 增加膳食纖維的攝取：膳食纖維有助於增加大便的體積，促進腸道蠕動。
建議多吃全穀類、豆類、蔬菜和水果等富含纖維的食物。

2. 保持充足的水分攝取：水分的攝取對於保持大便的柔軟度非常重要。
建議每天至少喝2000cc的水，尤其是在攝取高纖維食物的同時，水分的攝取更是不可或缺。

3. 適度運動：運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。
建議每天進行至少30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

4. 建立規律的排便習慣：每天固定時間上廁所，即使沒有便意，也可以幫助訓練腸道的排便反射。

5. 避免過度用力：在排便時過度用力可能會導致肛門受傷或痔瘡的形成。
建議在感到便意時，放鬆心情，避免緊張。

如果您已經嘗試以上方法仍然無法改善，或者出現了鮮血、劇烈疼痛等情況，建議您儘快就醫。
至於就醫的選擇，若您所在的地區有腸胃科或消化科的專科醫師，建議您優先選擇這些專科醫師進行檢查和治療。
小診所可能無法提供全面的檢查和治療，尤其是當您有持續的症狀時，專業的醫療機構會更能針對您的情況進行詳細的評估。

醫生可能會建議您進行一些檢查，例如糞便檢查、腸鏡檢查等，以排除其他潛在的問題。
根據檢查結果，醫生會為您制定適合的治療計劃，可能包括藥物治療、飲食調整或其他療法。

總之，您的情況不容忽視，及早就醫能夠幫助您找到問題的根源，並獲得適當的治療。
希望您能早日改善排便困難的問題，恢復正常的生活。