胰腺良性水泡引發胰管堵塞：手術還是內鏡治療？-外科

胰臟的胰管因為胰臟水泡發生阻塞？

1.本人先生因胰臟急性發炎住院檢查:
發現胰臟頭3/1處，長了一顆2.4公分的良性水泡(IPMN)，長的位置在主胰管的邊邊（不在主胰管內），但是有跟主胰管相通，因為水泡分泌黏液造成胰管有擴大的情形（沒有膽管阻塞），所以造成胰臟發炎，自從住院以後一直有上腹部悶脹的情形，已經七天皆未改善。
2.請問醫師若要動手術，只能選擇切除胰臟嗎？請問可否以內視鏡方式引流解決胰管阻塞擴張的問題。

銀子，50~59歲女性，詢問日期：2024/02/04

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
要先做內視鏡胰管攝影確認阻塞原因才能決定如何處理(手術)

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/02/04
資料來源：台灣e院 - 胰臟的胰管因為胰臟水泡發生阻塞

彙整補充說明

針對您的問題，胰腺良性水泡（如胰腺內分泌腫瘤或胰腺黏液性囊腫）引發的胰管堵塞，確實是一個需要謹慎處理的情況。
根據您提供的資訊，您的先生因為胰臟急性發炎住院檢查，發現了位於胰臟頭部的2.4公分良性水泡，並且該水泡與主胰管相通，造成了胰管的擴張，進而引發了胰臟的發炎。

首先，對於是否需要手術，這通常取決於水泡的性質、大小、位置以及是否引發症狀。
根據目前的醫學知識，對於良性水泡，如果它們不造成明顯的症狀或併發症，通常會選擇觀察和定期追蹤。
然而，若水泡造成了胰管的擴張並引發了持續的腹部不適，則可能需要進一步的介入治療。

在考慮手術與內視鏡治療的選擇時，內視鏡治療（如內視鏡逆行胰膽管造影，ERCP）是一種相對較為保守且侵入性較低的選擇。
這種方法可以用來檢查胰管的狀況，並且在某些情況下，可以進行引流或放置支架，以減少胰管的壓力和改善症狀。
若內視鏡治療成功，則可以避免更大範圍的手術。

然而，如果內視鏡治療無法解決問題，或是水泡的性質不明確，且有惡化的風險，則可能需要考慮手術切除。
手術的範圍不一定是全胰臟切除，根據水泡的位置和大小，可能只需切除部分胰臟（如胰臟頭部切除）。
這樣的手術通常會在專業的外科醫師評估後進行，並且會考慮到患者的整體健康狀況及其他潛在的風險。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解內視鏡治療的可行性及其風險，並且評估手術的必要性。
醫師會根據影像學檢查的結果、病人的症狀及整體健康狀況來制定最適合的治療計畫。

最後，無論選擇何種治療方式，持續的追蹤和監測都是非常重要的，以確保病情不會惡化，並及時處理可能出現的併發症。
希望您的先生能夠早日康復！