嗜睡、日夜顛倒的高齡中風患者是否需要回神內回診?-神經內科

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高齡中風,嗜睡,日夜顛倒?


醫師您好:阿嬤84歲中風快滿一年,右邊癱瘓、失語,目前只有繼續服用心臟科的藥,平日在照護機構,過年接回家時發現她有嗜睡的情況,叫她時會睜開眼看一下,但很快又睡著,似乎無法控制自己的精神狀態,詢問機構得知阿嬤晚上有時不睡覺,有日夜顛倒的情形。
想請問這種形情需再回神內回診嗎?
用藥是否有幫助?
還是您會建議尋求其他科別?



雲,30~39歲女性,詢問日期:2024/02/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


雲小姐您好:您提到“詢問機構得知阿嬤晚上有時不睡覺,有日夜顛倒的情形。
”這問題必須多面向去考量。
睡眠日夜顛倒,建議結合非藥物的方式進行調整。
非藥物部分:
一、把吃飯、解便、洗澡、刷牙等日常生活的事物,都當做重要活動來安排。
活動之間要有休息時間,依每天不同狀態來彈性調整。

二、安排日間活動,例如每天散步、晒太陽,讓長輩去長照據點參加活動,減少白天睡覺的機會,同時延緩身體和認知功能退化的速度。

三、建立睡覺的模式, 如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、五分鐘按摩等。
藥物部分:臨床上使用幫助睡眠的藥物種類很多:1.針對腦中風產生因憂鬱情緒而無法入睡可選用:抗憂鬱劑來協助睡眠2.針對腦中風產生因肌肉骨骼疼痛而無法入睡可選用:肌肉放鬆及止痛劑來協助睡眠3.針對腦中風產生因認知功能異常及譫妄而無法入睡可選用:抗精神藥物來協助睡眠4.針對腦中風產生因睡眠呼吸障礙而無法入睡可選用:陽壓呼吸器來協助睡眠5.針對腦中風產生因睡眠肢體抽動而無法入睡可選用:BZD藥物來協助睡眠失眠的治療可能包含藥物治療跟行為改變。
現在使用的藥物比過去安全,睡眠藥物的使用需要隨時調整,最重要的是避免因為使用藥物而發生跌倒,避免因為藥物造成白天嗜睡。
不過老年人藥物排出的速率比較慢,所以失眠就診時,還是選擇熟悉老年人族群用藥的專科醫師為佳。
期待經過治療,可以找出造成失眠的生理心理問題,改善長者的睡眠及生活品質。
建議您陪同阿嬤找神經內科醫師討論接下的治療及處置(如危險因子控制,中風後的復健計畫…等)祝您及阿嬤身體健康 平安喜樂感謝您的提問,歡迎再討論神內江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2024/02/17

彙整補充說明


針對您提到的阿嬤的情況,首先,嗜睡和日夜顛倒的現象確實是高齡中風患者中常見的問題,這可能與多種因素有關,包括中風後的神經功能損傷、藥物副作用、以及生活環境的變化等。
由於阿嬤已經中風快滿一年,且目前的症狀包括右側癱瘓和失語,這些都可能影響她的日常生活和精神狀態。

首先,建議您帶阿嬤回神經內科進行回診。
醫生可以透過詳細的檢查來評估她的神經功能狀態,並針對她的嗜睡和日夜顛倒的情況進行進一步的診斷。
這些症狀可能與中風後的神經退化有關,也可能是由於其他潛在的健康問題所引起,例如睡眠呼吸中止症、藥物副作用或是心理因素(如憂鬱症)。

在用藥方面,醫生可能會考慮調整阿嬤目前的用藥,特別是如果她正在服用任何可能導致嗜睡的藥物。
某些心臟科的藥物或其他治療藥物可能會有鎮靜的副作用,這可能會加重她的嗜睡情況。
因此,與醫生討論目前的用藥情況是非常重要的。

除了藥物治療,非藥物的介入措施也非常重要。
您可以考慮以下幾點來改善阿嬤的生活品質:
1. 建立規律的生活作息:幫助阿嬤制定一個固定的作息時間表,包括固定的用餐時間、活動時間和睡覺時間。
這樣可以幫助她的生物鐘恢復正常。

2. 增加日間活動:鼓勵阿嬤在白天參加一些輕鬆的活動,如散步、做簡單的手工藝或參加社交活動,這樣可以減少白天的嗜睡,並促進晚上的睡眠。

3. 改善睡眠環境:確保阿嬤的睡眠環境舒適、安靜,並避免在白天有過多的刺激,這樣可以幫助她在晚上更容易入睡。

4. 定期檢查健康狀況:定期帶阿嬤回醫院檢查,特別是心臟和神經系統的健康狀況,這樣可以及早發現任何潛在的健康問題。

5. 心理支持:如果阿嬤有情緒上的問題,建議尋求心理醫生的幫助,這樣可以改善她的心理狀態,進而影響她的睡眠質量。

總之,阿嬤的嗜睡和日夜顛倒的情況需要多方面的評估和處理,建議您儘快帶她回神經內科進行詳細檢查,並根據醫生的建議進行相應的治療和生活調整。
希望阿嬤能夠早日改善她的狀況,恢復更好的生活品質。

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