MRI報告問題&耳鳴？
您好，因近幾年時有耳鳴問題(晚上臨睡前，會聽到類似心跳頻率的馬達聲)，大聲的時候，若周遭的人靠在我頭上，也會聽到聲音。
因此，近日前往神經內科看診，醫生安排腦部MRI報告如下:MRI of Brain with -Ax DWI ALL b1000, Ax T2 FLAIR FS, Ax 3DTOF 3SLAB NEW, Ax T1 FLAIR, 3D Ax SWAN, AX T2 FSE, COL:Ax 3DTOF 3SLAB NEW, PJN:Ax 3DTOF 3SLAB NEW, Cor T2 FSE, ADC (10︿-6 mm?s), Projection Images, Processed Images, FILT_PHA: 3D Ax SWANThere were multiple small hyperintense lesions in the bilateral corona radiata and periventricular regions on the T2W FLAIR sequence images. No space occupying mass was depicted in the brain parenchyma. The ventricles and sulci were not dilated.The calvarium was intact. The orbits were unremarkable. The visible paranasal sinuses were clear. The intracranial vascularity was unremarkable. Bilateral C-P angles were free of abnormal space occupying lesions. Bilateral mastoid processes were well developed. 1) Small vessel ischemic disease of the brain. No image evidence of vascular anomaly.回診看報告時，醫生表示沒有動靜脈廔管問題，若有出現其他症狀再就醫即可，過程中有提到MRI影像有顯示一些白點，是動脈硬化，須注意三高問題。
請問醫生這個問題，除了三高之外，需要積極求醫治療嗎?或是白點也可能是其他問題呢?
小桃，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/27
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小桃小姐您好：您提到“ MRI影像有顯示一些白點，是動脈硬化，須注意三高問題。
”建議您可以在6個月後，自費進行第二次的磁振造影檢查。
比較兩次的影像，是否出現新的病灶。
表示需要積極治療。
如果您還是擔心建議您可以找神經免疫學會的醫師這方面經驗較多感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安樂神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/02/27
彙整補充說明
您好，根據您提供的MRI報告，顯示出雙側冠狀放射區和腦室周圍區域有多個小的高信號病灶，這些病灶通常與小血管疾病有關。
小血管疾病是指由於小血管的病變（如動脈硬化）導致的腦部缺血，這可能與高血壓、高血糖和高膽固醇等三高問題有關。
這些白點的存在，確實需要引起重視，因為它們可能是小血管病變的指標。
首先，您提到的耳鳴問題，尤其是與心跳頻率相似的聲音，可能與血流動態有關，特別是在靜止或臥位時更為明顯。
這種脈動性耳鳴有時與內耳的血管狀況有關，或是耳咽管的功能不全。
雖然MRI報告中未顯示出明顯的血管異常，但小血管疾病可能會影響到耳朵的血液供應，進而導致耳鳴。
關於您提到的是否需要積極求醫治療，除了三高的控制外，建議您定期追蹤檢查，特別是如果您有其他症狀出現（如頭暈、視力模糊等），應及時就醫。
根據醫學研究，小血管疾病的進展通常是緩慢的，但若不加以控制，可能會導致更嚴重的後果，如中風或認知功能下降。
因此，除了控制三高，您也可以考慮以下幾點：
1. 生活方式的改變：保持健康的飲食，增加運動，減少壓力，這些都有助於改善血管健康。
建議遵循地中海飲食，增加蔬菜、水果、全穀類和健康脂肪的攝取。
2. 定期檢查：如您所提到的，建議在6個月後進行第二次MRI檢查，觀察病灶是否有變化。
這樣可以及早發現問題，並及時進行處理。
3. 專科醫師的諮詢：如果您對耳鳴或其他症狀感到擔憂，建議尋求耳鼻喉科或神經內科醫師的進一步評估。
他們可以提供更專業的意見和治療方案。
4. 心理健康：長期的耳鳴可能會影響心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對耳鳴帶來的焦慮或壓力。
總之，雖然MRI報告顯示的白點可能與小血管疾病有關，但這並不一定意味著您需要立即進行侵入性治療。
控制三高、定期檢查以及健康的生活方式都是非常重要的。
若有任何新的症狀出現，請務必及時就醫。
希望您能夠保持良好的健康狀態，祝您早日康復！
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