MRI報告問題&耳鳴？
您好，因近幾年時有耳鳴問題(晚上臨睡前，會聽到類似心跳頻率的馬達聲)，大聲的時候，若周遭的人靠在我頭上，也會聽到聲音。
因此，近日前往神經內科看診，醫生安排腦部MRI報告如下:MRI of Brain with -Ax DWI ALL b1000, Ax T2 FLAIR FS, Ax 3DTOF 3SLAB NEW, Ax T1 FLAIR, 3D Ax SWAN, AX T2 FSE, COL:Ax 3DTOF 3SLAB NEW, PJN:Ax 3DTOF 3SLAB NEW, Cor T2 FSE, ADC (10︿-6 mm?s), Projection Images, Processed Images, FILT_PHA: 3D Ax SWANThere were multiple small hyperintense lesions in the bilateral corona radiata and periventricular regions on the T2W FLAIR sequence images. No space occupying mass was depicted in the brain parenchyma. The ventricles and sulci were not dilated.The calvarium was intact. The orbits were unremarkable. The visible paranasal sinuses were clear. The intracranial vascularity was unremarkable. Bilateral C-P angles were free of abnormal space occupying lesions. Bilateral mastoid processes were well developed. 1) Small vessel ischemic disease of the brain. No image evidence of vascular anomaly.回診看報告時，醫生表示沒有動靜脈廔管問題，若有出現其他症狀再就醫即可，過程中有提到MRI影像有顯示一些白點，是動脈硬化，須注意三高問題。
請問醫生這個問題，除了三高之外，需要積極求醫治療嗎?或是白點也可能是其他問題呢?
小桃，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/27
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小桃小姐您好：您提到“ MRI影像有顯示一些白點，是動脈硬化，須注意三高問題。
”建議您可以在6個月後，自費進行第二次的磁振造影檢查。
比較兩次的影像，是否出現新的病灶。
表示需要積極治療。
如果您還是擔心建議您可以找神經免疫學會的醫師這方面經驗較多感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安樂神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/02/27
彙整補充說明
您好，根據您提供的MRI報告，顯示出雙側冠狀放射區和腦室周圍區域有多個小的高信號病灶，這些病灶通常與小血管疾病有關。
小血管疾病是指由於小血管的病變（如動脈硬化）導致的腦部缺血，這可能與高血壓、高血糖和高膽固醇等三高問題有關。
這些白點的存在，確實需要引起重視，因為它們可能是小血管病變的指標。
首先，您提到的耳鳴問題，尤其是與心跳頻率相似的聲音，可能與血流動態有關，特別是在靜止或臥位時更為明顯。
這種脈動性耳鳴有時與內耳的血管狀況有關，或是耳咽管的功能不全。
雖然MRI報告中未顯示出明顯的血管異常，但小血管疾病可能會影響到耳朵的血液供應，進而導致耳鳴。
關於您提到的是否需要積極求醫治療，除了三高的控制外，建議您定期追蹤檢查，特別是如果您有其他症狀出現（如頭暈、視力模糊等），應及時就醫。
根據醫學研究，小血管疾病的進展通常是緩慢的，但若不加以控制，可能會導致更嚴重的後果，如中風或認知功能下降。
因此，除了控制三高，您也可以考慮以下幾點：
1. 生活方式的改變：保持健康的飲食，增加運動，減少壓力，這些都有助於改善血管健康。
建議遵循地中海飲食，增加蔬菜、水果、全穀類和健康脂肪的攝取。
2. 定期檢查：如您所提到的，建議在6個月後進行第二次MRI檢查，觀察病灶是否有變化。
這樣可以及早發現問題，並及時進行處理。
3. 專科醫師的諮詢：如果您對耳鳴或其他症狀感到擔憂，建議尋求耳鼻喉科或神經內科醫師的進一步評估。
他們可以提供更專業的意見和治療方案。
4. 心理健康：長期的耳鳴可能會影響心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對耳鳴帶來的焦慮或壓力。
總之，雖然MRI報告顯示的白點可能與小血管疾病有關，但這並不一定意味著您需要立即進行侵入性治療。
控制三高、定期檢查以及健康的生活方式都是非常重要的。
若有任何新的症狀出現，請務必及時就醫。
希望您能夠保持良好的健康狀態，祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
頭暈耳鳴與MRI報告？
近期常頭暈耳鳴不舒服，有去照頭部mri,報告是下Finding：(檢查完成時間顯示在影像上) MRI--HEAD＆NECK : Routine Brain : performed WITHOUT intravenous contrast e...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
ming 先生您好：您提到“頭部mri看的到頸部動脈狹窄嗎？頭暈耳鳴會是這造成的嗎？”建議可以加上頸動脈超音波，可以較清楚看到血管內膜是否增加，是否有動脈斑塊出現。此外，也可測量椎動脈的血流速度。您提到“頭暈，耳鳴是在晚上安靜時比較有感 ...頭暈耳鳴與MRI報告-點我查看詳細內容
突發性耳聾與腦部血管檢查？
醫生你好，先前得了突發性耳聾，住院期間做了核磁共振檢查，說是要看有無腫瘤，這邊想問核磁共振照的到腦部血管嗎?距離出院後已經3、4個月了，但有時早上起床還是會突然頭暈，有時是坐著頭就開始暈起來，所以在想是不是頭部血液循環有障礙，所以想說之前那...
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，核磁共振可同時檢查到腦部主要血管，若有明顯的異常應可檢查出來；另外突發性耳聾雖然俗稱耳中風，但主要引發的原因並不明，大多數與病毒感染有關，與中風的血管栓塞不一定相關，不代表以後中風的機率比較高；預防方面並無特殊預防方法，建議規律...突發性耳聾與腦部血管檢查-點我查看詳細內容
脈動性耳鳴：內耳膜異常還是壓力過大？？
我每晚右耳脈動搏動性耳鳴，有照腦波，沒問題，開的藥也沒有改善，聽力沒問題，24號要核磁共振，但疫情高峰小孩線上上課,沒辦法跑我沒打疫苗給我排急診醫療大樓不敢去，腦內科醫生大舌頭好像說我內耳膜不好！現在體內會戰抖，又來了！睡覺雙手手肘下會麻，...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
林小姐您好：您提到“一顆金屬牙可以核磁共振嗎？”MRI的影像可能會因為金屬而造成假影。但，醫師會依據資料進行判讀。您提到“大便用力頭會麻，頭左邊右邊會痛...壓力會造成脈動性耳鳴嗎？”有時要考慮相關結構上的問題，如耳咽管不暢通、頸椎肌膜造成...脈動性耳鳴：內耳膜異常還是壓力過大？-點我查看詳細內容
耳咽管問題與顱內血管檢查：如何判斷是否需要就醫？？
醫生您好：我前幾天有提問，是確診後有時轉頭會聽到心跳震動感的，但不是每次都會聽到，有時不會聽到。您提及可能是耳咽管問題，可以先改善過敏，這部分我會開始努力改善。您又提及「自費磁振造影，檢查顱內血管的問題」請問這是腦部mri嗎？去健檢中心自費...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到“腦部mri嗎？去健檢中心自費即可找到此檢查嗎？”通常在區域醫院才會有MRI。“努力改善過敏的時間，請問大概幾個月若無效後再積極找原因可以嗎？”如果沒有高血壓或是心血管疾病的危險因子。通常腦血管疾病的進展很慢，臨床上通常六個月以...耳咽管問題與顱內血管檢查：如何判斷是否需要就醫？-點我查看詳細內容
單側耳鳴需要進行MRI檢查嗎？？
醫生您好我打給5年前發生單耳耳鳴（高頻，持續24小時，沒有脈動，戶外馬路來往環境就聽不到耳鳴）我因為低頭族頸椎骨頭曲度消失，時常肩頸痠痛（推拿每次都說我肩膀超硬），偶有瞬間小臉微麻，次數很少很少（只是瞬間有點刺的感覺，但不像手麻那樣），而且...
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好在台灣單側聽力受損/耳鳴要使用健保做MRI排除聽神經瘤有一定條件若沒有達到此等條件大致而言罹患聽神經瘤機率偏低若仍擔心可以考慮自費健檢部分頸部淋巴的電腦斷層除非大而明顯的聽神經瘤通常無法診斷 單側耳鳴需要進行MRI檢查嗎？-點我查看詳細內容