耳鳴與MRI報告：小血管疾病和需要注意的事項-神經內科

MRI報告問題&耳鳴？

您好，因近幾年時有耳鳴問題(晚上臨睡前，會聽到類似心跳頻率的馬達聲)，大聲的時候，若周遭的人靠在我頭上，也會聽到聲音。

因此，近日前往神經內科看診，醫生安排腦部MRI報告如下:
MRI of Brain with -Ax DWI ALL b1000, Ax T2 FLAIR FS, Ax 3DTOF 3SLAB NEW, Ax T1 FLAIR, 3D Ax SWAN, AX T2 FSE, COL:Ax 3DTOF 3SLAB NEW, PJN:Ax 3DTOF 3SLAB NEW, Cor T2 FSE, ADC (10︿-6 mm?s), Projection Images, Processed Images, FILT_PHA: 3D Ax SWAN

There were multiple small hyperintense lesions in the bilateral corona radiata and periventricular regions on the T2W FLAIR sequence images. No space occupying mass was depicted in the brain parenchyma. The ventricles and sulci were not dilated.
The calvarium was intact. The orbits were unremarkable. The visible paranasal sinuses were clear. The intracranial vascularity was unremarkable. Bilateral C-P angles were free of abnormal space occupying lesions. Bilateral mastoid processes were well developed. 1) Small vessel ischemic disease of the brain. No image evidence of vascular anomaly.

回診看報告時，醫生表示沒有動靜脈廔管問題，若有出現其他症狀再就醫即可，過程中有提到MRI影像有顯示一些白點，是動脈硬化，須注意三高問題。
請問醫生這個問題，除了三高之外，需要積極求醫治療嗎?或是白點也可能是其他問題呢?

小桃，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小桃小姐您好：
您提到“ MRI影像有顯示一些白點，是動脈硬化，須注意三高問題。”
建議您可以在6個月後，自費進行第二次的磁振造影檢查。
比較兩次的影像，是否出現新的病灶。
表示需要積極治療。

如果您還是擔心
建議您可以找神經免疫學會的醫師
這方面經驗較多

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/02/27
資料來源：台灣e院 - MRI報告問題&耳鳴

彙整補充說明

您好！根據您提供的MRI報告及症狀，耳鳴的情況可能與小血管疾病有關。
MRI報告中提到的「小血管缺血性疾病」及「雙側冠狀放射區和腦室周圍區域的多個高信號病灶」，通常是由於微血管病變或動脈硬化所引起的。
這些病變在老年人或有高血壓、糖尿病、高血脂等三高問題的人群中較為常見。

耳鳴的原因有很多，除了小血管疾病外，還可能與耳朵內部結構的問題、耳咽管功能不全、甚至是壓力和焦慮有關。
您提到的「心跳頻率的馬達聲」可能是脈動性耳鳴，這通常與血流動態有關，可能是由於血管的變化或耳內結構的異常所引起。

關於MRI報告中提到的白點，這些高信號病灶確實可能與動脈硬化有關，但也有可能是其他原因，例如微小的腦梗塞或是慢性缺血性變化。
這些病變的意義需要結合您的臨床症狀來進行評估。
如果您目前的耳鳴情況不影響日常生活，且沒有其他神經學症狀（如視力模糊、肢體無力等），醫生可能會建議定期追蹤，並在必要時進行進一步檢查。

至於是否需要積極治療，這取決於您的整體健康狀況及症狀的影響程度。
除了控制三高外，建議您可以考慮以下幾點：
1. 生活方式調整：保持健康的飲食，增加運動，控制體重，這些都有助於改善血管健康。

2. 定期檢查：如醫生所建議，定期進行MRI或其他影像學檢查，以監測病變是否有進一步的發展。

3. 壓力管理：如果耳鳴與壓力有關，建議您可以尋求心理諮詢或進行放鬆訓練，幫助減輕焦慮和壓力。

4. 耳鼻喉科檢查：如果耳鳴持續或加重，建議再次就診耳鼻喉科，進行更詳細的耳部檢查。

總之，耳鳴的原因多樣，建議您根據醫生的建議進行定期追蹤，並在症狀變化時及時就醫。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於預防和控制病情是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！