肝膽腸胃科相關問題：背痛、反胃、脹氣等症狀是否與胰臟癌有關？-肝膽腸胃科

背痛、反胃偶爾脹氣等問題？

醫生您好：

我在去年5月的時候因為牛奶喝太多腸胃脹氣求醫，因為家族遺傳糖尿病(祖父、母、父親)，

因此醫生幫我安排了腸胃鏡外，還加上內視鏡超音波(ESU)檢查胰臟狀況以及一些血液檢查，

檢查出來的結果 -

1. 大腸鏡 - 有小型增生息肉已切除，切片結果一切正常

2. 胃鏡 - 有小型潰瘍，但都是極小紅點，醫生判斷不需切片，同時沒有幽門桿菌

3. 胰臟內視鏡超音波 - 胰膽管臟大小均正常、胰臟脂肪浸潤

4. 糖化血色素 - 8.1 (三個月後在驗為 7.4)

後續我的症狀就消失了，但直到今年年初，我又不小心喝太多牛奶開始出現腹脹，

再次求醫後，醫生幫我驗了糖化血色素降到 6.0，胰臟脂肪酶、澱粉酶均正常，

總膽紅素正常，但直接膽紅素 0.4，當時臨床醫師認為沒有太大問題。

但近兩週我開始覺得 -

1. 有時候胃酸過多，一天大概有一兩次胃酸會逆流而上，有時會夾帶點食物，特別是早上時

2. 我沒有咳嗽、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀，但偶爾出現反胃的感覺，大約30分鐘後會自己緩解

3. 有時出現左上背一陣一陣的痛，但並不會持續太久，大約 2 - 3 天會有一次，1 - 2小時內會緩解

4. 有時出現腸胃脹氣，同時左下背脹痛 (早上或下午空腹時居多)

5. 近幾週排便都成型，僅有一次腹瀉

6. 大便顏色從黃色(不油膩)或健康的棕色都有，有幾次出現過棕綠色

7. 大便多數夾雜食物殘渣，有時細軟、有時圓塊狀 (我餐餐都有吃高纖食物)

8. 經常性感覺到疲憊，早上起不來、假日睡眠時間長、平常睡眠時間少，下班很容易疲憊感

近幾個月懷疑自己有焦慮症(慮病症)，並在服用一些抗焦慮藥物(心康樂錠、普憂寧、安邦、癒利舒盼錠)

我想請教醫師 -

1. 我這樣有可能跟胰臟癌有關係嗎?

2. 如果檢查胰臟脂肪酶、澱粉酶都正常，同時血糖也降低，這樣還有可能懷疑胰臟癌嗎?

3. 我的症狀是不是屬於胃食道逆流或腸躁症? 還是應該繼續往擔心胰臟疾病擔心呢?

4. 我的左上背痛有沒有可能是胃或胰臟的轉移痛呢?

5. 我有點肥胖 BMI : 27，同時有抽電子菸，家族有糖尿病史，加上我的血糖狀況，建議多久追蹤一次胰臟呢?

6. 若要追蹤胰臟狀況是否一定要MRI或是CT? ESU準確嗎?

7. 胰臟癌的痛是多痛? 是持續性的痛嗎?

感謝醫生看完我冗長的詢問，非常抱歉，但我真的很擔心，

但又沒有一直到處求醫的本錢...甚至沒有生病的本錢...希望醫生能幫幫我...

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/29

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應與胰臟癌無關，配合用藥/飲食控制即可，不必擔心。

回覆日期：2024/02/29
資料來源：台灣e院 - 背痛、反胃偶爾脹氣等問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀和檢查結果，您的情況似乎與胰臟癌的風險關聯性不大。
首先，胰臟癌的早期症狀通常不明顯，且多數患者在診斷時已經是晚期。
您提到的背痛、反胃和脹氣等症狀，雖然可能與消化系統有關，但並不特異於胰臟癌。

1. 胰臟癌的可能性：根據您的檢查結果，包括內視鏡超音波和血液檢查，胰臟的脂肪酶和澱粉酶均正常，這表明胰臟的功能正常。
胰臟癌通常會伴隨著這些酶的異常升高或其他影響，因此在這方面的檢查結果是相對安心的。
此外，您的糖化血色素也顯示出良好的控制，這在一定程度上降低了胰臟疾病的風險。

2. 症狀分析：您的症狀如胃酸逆流、反胃和腸胃脹氣，可能與胃食道逆流（GERD）或腸躁症有關。
這些情況常見於壓力、飲食不當或消化系統的功能失調。
左上背痛有時與胃部問題有關，因為胃部的神經分布可能會引起放射性疼痛，但這不一定是胰臟的問題。

3. 追蹤建議：考慮到您的家族病史和BMI指數，建議定期進行健康檢查。
一般來說，若無明顯症狀，建議每年進行一次腹部超音波或其他影像學檢查，以便及早發現任何潛在問題。
至於MRI或CT，這些檢查通常用於更深入的評估，若您的症狀持續或加重，醫生可能會建議進一步檢查。

4. 疼痛的性質：胰臟癌的疼痛通常是持續性的，並且隨著病情進展而加劇。
早期的胰臟癌可能不會引起明顯的疼痛，但隨著腫瘤的增長，疼痛會變得更加明顯且難以忍受。
根據您的描述，疼痛是間歇性的且不持續，這更可能是由於其他消化系統問題引起的。

5. 心理健康：您提到的焦慮症狀也可能影響您的身體感受，焦慮常常會加劇對身體不適的敏感度。
建議您在專業醫師的指導下，繼續進行心理健康的管理，這對於改善整體健康狀況是非常重要的。

總結來說，根據目前的檢查結果和症狀，胰臟癌的可能性相對較低。
建議您繼續保持健康的生活方式，定期檢查，並與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的身體狀況。
若有任何新的症狀出現，應及時就醫。
希望這些建議能幫助您減輕焦慮，並促進健康。