血壓波動、耳鳴與恐慌症：如何掌握控制？-心臟血管專科

血壓波動與耳鳴與恐慌症？

醫生您好，先謝謝您的撥冗指點

數月前我因為吃中藥導致血壓變高，導致我的恐慌症再次發作 (以前發作過，一直有吃藥) ，一直有的耳鳴也變得很大聲 (之前很小聲) ，目前苦於這些症狀生活不順，睡眠也不好。
迄今血壓忽高忽低，伴隨著耳鳴，常常讓我擔心是否血壓又變高了? 是否又怎麼了?? 而內心煩躁憂慮。
這段日子以來，我恐慌症的藥物吃的也比較重。

在吃中藥發生血壓變高之前，我的高壓維持在100-120，低壓在60-80間，大約六七年都這樣子。
而日前在追蹤血壓約一個月後我發現目前我血壓的狀況如下
早上 : 血壓落在120-130約有10天，其他時間落在110-120。
晚上 : 血壓落在120-130約有6天，其他時間落在100-120。

我想請教醫生
1. 我看血壓標準是120/80之下，那麼我是否有高血壓?

2. 我一早起床就去尿尿後直接量，收縮壓數據會比喝水洗臉刷牙後 (約起床20分) 量的數據更高約10-15。請問這樣是正常的嗎?
到底早上量是何時量比較正確?

3. 我發現我坐著等5分鐘量 (我會一直想血壓的事情) ，數字比較高 (約120多)。走一走後坐下直接量，數字比較低 (有時會差到10以上) 。請問這樣是正常的嗎?
那我要採信坐著等五分鐘，還是走一下直接量?

4. 我發現我坐在椅子上靠背量，跟坐直不靠背量測的收縮壓數字不一樣，坐直不靠背比較低，那我要選擇不靠背的數據嗎?

5. 我發現我最近換身心科的藥，晚上血壓比白天起床高，甚至還超過120。這樣會不會是夜間高血壓呢?

6. 我有時候第一次量跟第二次量差距很大，收縮壓會相差15以上。請問這需要特別注意嗎?

7. 我平常白天有空就會量一下，發現白天收縮壓往往是130-140，我就想這樣子我一整天幾乎都130以上，那我是不是已經受高血壓危害了?

8. 我現在身心狀況不好，耳鳴忽大忽小，血壓也忽高忽低 (主要是收縮壓) 。請問如果好不了，我一直是120-130的收縮壓，長遠看我會怎樣嗎?

再次謝謝您的幫忙!!!

arun，40~49歲男性，詢問日期：2024/03/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
首先
您沒有高血壓
血壓波動是正常的尤其您知道您又有恐慌的問題
波動會更明顯
這樣情況下
白天收縮壓130-140 平時多是120-130的收縮壓式 OK的
不要再量血壓了
先處理恐慌問題吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/03/11
資料來源：台灣e院 - 血壓波動與耳鳴與恐慌症

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您目前面臨的問題涉及血壓波動、耳鳴以及恐慌症的影響，這些因素相互交織，可能會使您的生活品質受到影響。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

1. 血壓的標準與高血壓的判斷：根據目前的醫學標準，正常血壓應該是低於120/80 mmHg。
您提到的血壓範圍（120-130 mmHg的收縮壓）雖然接近正常上限，但在某些情況下（如情緒緊張、運動後等）可能會出現暫時性升高。
若您的血壓持續在130以上，則可能需要進一步評估是否屬於高血壓。

2. 早晨血壓測量的正確時機：早晨起床後，身體經過一夜的休息，血壓通常會較低。
若您在起床後立即測量，可能會因為身體尚未完全清醒而出現較高的數值。
建議您在起床後靜坐約5-10分鐘再測量，這樣可以獲得更準確的數據。

3. 測量方式對血壓的影響：坐著等5分鐘後測量血壓，可能因為焦慮而導致數值偏高。
建議您在測量前保持放鬆，並選擇一個安靜的環境。
若走動後測量的數值較低，這可能是因為活動促進了血液循環，建議您在測量時保持相對靜止。

4. 坐姿對血壓的影響：坐直不靠背時，可能因為姿勢的不同而影響血壓測量結果。
一般建議在測量時保持穩定的坐姿，並盡量保持相同的姿勢進行比較。

5. 夜間血壓的問題：如果您發現晚上血壓高於白天，這可能是由於身體的生理變化或藥物影響。
夜間高血壓需要進一步評估，建議與醫生討論是否需要調整用藥或進行進一步檢查。

6. 血壓測量的差異：若同一時間內測量的血壓差異超過15 mmHg，這可能是由於測量技術不當或身體狀態變化所致。
建議您在相同的環境和條件下進行多次測量，以獲得更準確的數據。

7. 高血壓的危害：若您的收縮壓持續在130以上，長期下去可能會增加心血管疾病的風險。
建議您定期監測血壓，並與醫生討論是否需要進一步的治療或生活方式的改變。

8. 耳鳴與血壓波動的關聯：耳鳴的加劇可能與您的焦慮、壓力及血壓波動有關。
建議您尋求耳鼻喉科醫生的評估，並考慮心理諮詢以幫助管理焦慮。

總結來說，您的情況需要綜合考量，包括心理健康、生活方式及生理狀況。
建議您與專業醫療人員密切合作，制定適合您的治療計畫，並持續監測您的健康狀況。
保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食及充足睡眠，對於改善您的整體健康狀況也非常重要。
希望您能早日恢復健康，生活愉快！